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【关键词】 替卡西林钠克拉维酸钾;剥脱性;皮炎
对本院重症剥脱性皮炎1 例的护理体会报告如下。
1 病历摘要
患者，女， 63岁。因左侧鼻窦炎入住本院五官科行左侧上颌窦根治术，术后予替卡西林钠克拉维酸钾(商品名：盖迪升，厂家：天津津顺医药有限公司)(皮试阴性)抗感染治疗，用药后3天口腔内出现溃疡予西瓜霜剂外喷。用药后6天出现发热，体温在38℃~40℃。用药后7天在患者颈部、胸腹部、下肢出现大面积皮疹，压之褪色，部分上有水泡。眼结膜充血，口腔黏膜糜烂，予转内科治疗发生剥脱性皮炎，皮肤弥漫潮红、脱皮、免疫力低下。
2 护理措施[1~5]
2.1 保护性隔离
入住单人间病房，保持室内空气新鲜，早晚通风2次，每次20~30min，通风时用500mg/L的含氯消毒液擦拭桌面，1000mg/L的含氯消毒液拖地，通风后即行紫外线照射，每次30min。 室温控制在18℃~24℃，湿度控制在50%~60%，尽量减少室内人员流动，禁止探视，有效预防交叉感染;护士在进行各项护理操作时要严格无菌操作，医务人员接触患者前后可以用“洁肤柔消毒凝胶”消毒双手，防止感染。
2.2 皮肤护理
本案例中患者大面积的皮肤剥脱、干裂、脱屑，因此做好皮肤护理防止感染有重要的作用。(1)首先要正确的评估患者皮肤的受损程度，采用暴露疗法，将室温控制在18℃~24℃左右，床单、被套、病人服每日送供应室灭菌后更换，随时清扫脱落的痂皮，保护皮肤不受摩擦和污染。(2)定时督促患者更换体位，避免局部皮肤长期受压受损发生褥疮，可根据不同情况给予铺气垫床或在容易受压的部位垫消毒棉垫或海绵圈。(3)对小的水疱给予保护，防止破溃，让其自行吸收;大的水疱在无菌操作下行低位穿刺抽液数次，以防水疱处表皮剥脱，抽吸前后均用2%碘伏消毒穿刺处。剥脱面及结痂处用无菌纱布蘸2%硼酸液湿敷每日3次;恢复期，表皮开始自行脱落，必要时用无菌剪刀剪去翘起的皮损，该操作应在房间空气紫外线消毒后进行。(4)详细查看患者的病情，观察患者皮肤的颜色，周身皮肤有无新发的皮屑脱皮，口腔黏膜有无新发的溃疡,陈旧溃疡大小是否改变，情况是否好转，眼结膜充血是否减轻,做好详细、准确的护理文书记录，为医生提供正确的治疗依据。
2.3 局部黏膜的护理
本案例中患者有明显的口腔溃疡及黏膜糜烂极容易发生细菌感染，同时使用激素和抗生素也很容易导致继发真菌感染，所以给予2% 的碳酸氢钠溶液漱口，每天4次，并坚持给予口腔护理早晚各1次。眼结膜充血且分泌物较多的时候可用生理盐水冲洗，必要时可滴眼药水，点眼时注意其瓶口不要接触结膜。
2.4 密切观察生命体征
监测生命体征的变化,每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化,准确记录出入量。观察皮肤、黏膜的生长情况,意识的变化等。因治疗过程要使用一定量的激素，要密切观察其副作用,观察大便次数及大便潜血实验，有无出血倾向，有无上腹部疼痛等，并预防感染。
2.5 心理护理
及时进行各项治疗与护理,动作轻柔,同时要安慰患者及家属,以娴熟的护理技术操作提升患者及家属的期望值。
【参考文献】
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2 谭献琼.1例不明药物致肝硬化患者全身剥脱性皮炎的护理教训.蛇志,2009,21(1):72-73.
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