输卵管吻合术297例心理护理体会

【摘要】  目的 探讨输卵管吻合术的有效护理方法。方法 做好术前、术中、术后的心理护理。结果 297例输卵管复通率98.31%，复孕率为87.20%。结论 熟练细致的外科技术操作与缜密的护理技术相结合，是提高手术成功率的重要因素，尤其是心理护理，起了重要的作用。

【关键词】  输卵管; 吻合术; 心理; 护理

　　实行计划生育是我国的基本国策，而对因各种原因失去子女的妇女提供多方面帮助，使其恢复政策许可下的生育条件，也是我们的职责。297例输卵管吻合术均由计划生育行绝育术后造成输卵管阻塞，通过手术使输卵管复通。输卵管吻合术的心理护理是护理人员与患者之间相互交流的过程，是医疗病症的重要环节，通过相应的心理护理措施来改善和清除不良心态或由此引起的症状，改善紧张恐惧心理状态，从而达到康复的目的。现将297例输卵管吻合术中，对患者进行心理护理体会报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　自1990年1月—2009年12月本站共施行输卵管吻合术297例，手术者年龄最小24岁，最大43岁。297例均为农民。

　　1.2 吻合原因

　　输卵管绝育术后因各种原因要求复通者,均持有计划生育主管部门的相关证明。

　　1.3 手术方法

　　全部采用0/7号生物无创伤缝合线端端吻合，0/3号丝线缝合浆膜层;宫角处结扎者无法吻合而放弃，检查对侧输卵管通畅，行输卵管伞再造术。

　　1.4 护理措施

　　生活护理与妇产科手术常规护理，心理护理同时进行。因手术阶段不同而各有侧重。

　　2 结果

　　本组297例输卵管吻合术后经3次以上输卵管通液确认通畅 292例，复通率98.31%。到2009年12月，有259例妊娠(其中宫外孕3例)，受孕率87.20%。

　　3 输卵管吻合术者的心理护理

　　3.1 术前的心理护理

　　患者的心理状态与手术适应能力密切相关。由于患者过分焦虑、恐惧以及对手术高度畏惧而降低手术耐受力。子女的意外夭折，她们的心理遭受了巨大的创伤，有沉重的思想压力，悲观消沉，既希望尽早手术恢复生育功能，又担心术中发生意外，怕疼痛，怕出血，怕术后并发症，更怕手术后不孕。有的患者术前吃不下，睡不着，消瘦，情绪低落，各种心理和情绪交织在一起。在这种不良心理状态下，常常使患者对手术丧失信心，自我约束能力下降。针对患者的心理特点，术前应与患者亲切沟通，了解她们家庭情况、经济情况、手术原因等，并给予关心和同情，教会患者调节好情绪，对有害因素进行疏导;向她们解释麻醉方法、手术方法，手术效果及可能出现的问题与对策，施术者的技术水平等，详细解答病人提出的问题，尽量满足病人的正当合理要求，鼓励他们战胜困难，振作精神，放松自己，积极地配合医护人员的工作。

　　3.2 术中的心理护理

　　此类手术一般采用硬膜外麻醉，患者在术中神志清醒，对医护人员的语言、行为、器械撞击声尤为敏感，所以手术室里的人员说话应特别注意，施术者动作要轻巧利索。术时护理人员应自始至终陪在受术者身边，与其聊家常或按压合谷、内关等穴位，以分散其注意力;也可给病人讲解手术进度及某个步骤可能出现的不适，特别是对提起输卵管时出现的牵拉疼痛，可出现血压升高、心率加快、呕吐、心理不适、语言不清等表现。这时可嘱病人头偏向一侧，张口呼吸，随时鼓励病人，以消除紧张情绪，使患者能够配合手术的进行。对个别紧张者可适当使用镇静催眠药物，使手术能够顺利进行。

　　3.3 术后的心理护理

　　输卵管复通的妇女，在精神上压力大，心理负担重。患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否顺利，手术是否成功，能不能恢复生育能力。术后护理人员应热情迎接患者，亲切问候，实事求是地告诉手术情况，解释术后出现的疼痛和不适等是属于正常的手术反应。对可能出现的排尿、排便困难及长时间的输液等也应解释清楚，并给予相应的处理及生活上的关心和照顾，以取得病人的理解和配合，尽量减轻病人的痛苦，让患者安心治疗。对预计术后怀孕可能性较小的病人，多给予鼓励，增强信心，并向她们介绍影响怀孕的有关因素。输卵管的结扎部位、身体状况、饮食、睡眠、环境的改变、生活习惯、卫生等，特别是心情和情绪，都能影响怀孕。让病人坦然面对，放下思想包袱，抛弃一切不良因素，保持愉快的心情。同时做好病人丈夫及亲属的工作，让亲人创造良好的生活环境，给予关心体贴，在精神上给予安慰和鼓励，协助和配合好医护人员的工作，共同努力，达到预期的效果。

　　4 讨论

　　输卵管吻合术又称输卵管复通术，是行输卵管结扎后再通的主要治疗方法，它解决了绝育后妇女的后顾之忧，是人道主义的体现，是计划生育科技工作者的职责。本站1990—2009年共做297例输卵管吻合术，复通率98.31%。其中259例已获得妊娠，受孕率为87.20%。高于巫新兰等复通率为90.08%，受孕率为85.26%的报道[1]。之所以有较高的成功率，除高超熟练的医疗技术外，积极主动的开展心理护理起到了重要作用。心理护理是一种运用医学心理学理论知识促进疾病痊愈的护理手段。它是现代医学模式的重要组成部分，也是影响疗效的重要因素。对输卵管吻合术病人的心理护理，取得病人的信任是实现预期疗效的关键。护士不仅有精湛的护理技术，扎实的基本功和广博的学识，还要有和蔼的态度，亲切的语言，大方自信的举止。要为病人设置一个舒适、安静、整洁的环境，多注意倾听病人的诉说，满足病人的心理需求。使她们消除顾虑和恐惧心理，安定情绪，在最佳的心理和精神状态中接受治疗和护理，这对手术的成功和病人的全部康复发挥不可估量的作用。实践证明，相应的心理护理措施能够改善或消除患者的不良心态或由此引起的症状，改善紧张恐惧的心理状态，从而达到早日康复和所期望的目的。

【参考文献】
  　1 巫新兰，王雪英，张爱玲.输卵管吻合术受术者的护理156例.护理实践与研究，2006，3(2)：40-41.