心力衰竭的健康教育

【关键词】  心力衰竭; 健康教育

　　心力衰竭是由于各种原因引起的心肌收缩力减弱，使心脏不能充分排出同心血液以满足机体需要而出现的血液循环障碍的表现。心力衰竭是一个渐变的过程，时常被人们忽视，其危害性极大，若抢救治疗不及时往往会导致死亡。为了帮助老年心衰患者建立健康的行为，改善生活质量，提高自我保健和自我护理能力，应进行以下健康教育。

　　1 心理教育

　　老年心衰病人由于病情反复迁延，往往会出现一系列心理障碍。早期易产生焦虑情绪，随着病情发展反复，则转入抑郁状态，甚至疑病状态、睡眠障碍等。护士与患者交谈时要态度诚恳，用通俗的语言取得患者的信任，采用关心、说理、疏导等方法进行心理教育。让患者知道只要积极配合医生进行正规治疗，保持心情愉快，心衰是可以得到缓解和长期控制的，同样可以保证生活质量，延长寿命。并通过培养一些情趣，如：听音乐、慢走、打太极拳、种花草等达到松弛心情、抑制原有心理障碍的目的。

　　2 注意避免诱发因素

　　多种多样的因素都可能诱发老年人心衰，常见的有呼吸道感染、血压升高、情绪激动、劳累过度、饮酒、饱餐等，尤以呼吸道感染最常见，因此保持病室环境安静、舒适整齐、空气新鲜，冬天注意保暖，防止呼吸道感染，避免酗酒，避免暴饮暴食都有利于防止心衰的发生。

　　3 合理的运动和休息

　　老年心衰病人进行一些合理的运动，不仅可以阻止心衰症状的发展，亦可改善心功能，提高生活质量。对病情稳定，心功能Ⅱ～Ⅲ级的病人，可采取走步、打太极拳等多种运动形式，其中走步是心衰病人较好的运动形式之一，可有效改善有氧活动的能力，走步在室内外都可以进行，开始先慢步行走，速度以不引起心慌气促为宜，一般每次20～40min。心功能较差的可采用间歇锻炼的时间和次数，每次锻炼以自觉稍累或有些气促即可。心功能Ⅳ级的病人一般不能做全身性运动，可轮流做单肢体的运动，即可增加骨骼的血流，对全身血流动力学负荷的影响也不大，对于重度患者应绝对卧床休息，待心功能改善后根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩，消化功能减退，静脉血栓形成等。活动应注意循序渐进。为配合治疗，一般心衰病人采取高枕位睡眠，较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。

　　4 饮食教育

　　饮食应清淡，易消化、富营养，宜食用汤粥类，少食多餐，晚餐宜少食，防止夜间发病。控制钠盐的摄入。一般每天5g以下，中度心衰每天3～2.5g以下，病情重者每天不超过1g,某些烟熏食品以及酱油、味精等也应控制，对于进食少，使用强心利尿剂者不宜过分忌盐，减少刺激性饮食，禁止饮酒、吸烟，禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，多摄食含钾镁的食物，如柑橘、香蕉、菠菜等。因这类无机盐具有降低血压和保护心脏的消耗，故也应给予一定限制，一般以0.8～1g/(kg·体重·d)为宜。

　　5 药物治疗教育

　　洋地黄类药物是治疗心衰的主要药物，但老年人极易发生中毒，因此应用洋地黄药物时应严格遵照医嘱按时按量服用，服洋地黄前必须数脉率，应不低于60次/min为宜，以防引起毒性反应。利尿剂最好在早上或上午服用，以免夜间因用药后尿量过多而影响睡眠，另外，最好在每天的同一时间测量体重，以监测体重减轻程度(滞留在体内的体液被排出)并做记录，以提供给医生作评估药效的参考。有些利尿剂会过多地排出人体内所必需的钾，引起血液中钾离子浓度过低和电解质紊乱，因此，患者应该吃一些富含钾离子的食物或根据医生的医嘱补充钾离子。

　　6 保持大便通畅指导

　　患者养成良好的生活习惯，加强腹部按摩，减轻精神心理的不安，排便时避免用力屏气，以防增加心脏负担，便秘时服用润肠药以保持大便通畅。

　　7 加强对自身症状的鉴别和病人着重讲解

　　心衰的基本知识，加强教育如何及时发现心衰症状并获得有效的救治。如：指导他们记录每日的症状，准确记录每日的出入量等，以便对比，告诫他们当原有症状加重或新症状出现时，如：体重增加，下肢水肿，活动后出现心慌气短，阵发性的咳嗽、呼吸困难等，应及时向医务人员咨询，以获得治疗，避免病情恶化。健康教育应贯穿于老年心衰患者就医的整个过程中，并进行全过程的评价，从病人入院到出院的各阶段都贯穿着健康教育，进行护理操作时讲、休闲聊天时讲、在某个治疗环节重点讲，根据老人的特点和理解程度将教育重点适当重复，并作必要的示范和补充，以不同的教育方式加深病人的理解，使病人真正得益。