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【关键词】 昏迷;肺部感染;护理
自2007—2008年统计48例肺部感染患者，其中45例治愈，3例好转，可见加强肺部感染特别是昏迷患者的肺部护理有着重要的意义。
1 发生肺部感染的因素
根据临床资料和动物实验中证实中枢神经系统受损害导致患者昏迷对呼吸系统的影响很明显，再加上患者长时间的昏迷引起体内水电解质紊乱及营养不良，患者咳嗽的反射减弱或消失，口腔分泌物、鼻饲物反流易误入肺内。
2 肺部感染预防和护理
21 正确卧位
正确卧位是防止肺部感染的关键，昏迷患者头位不宜抬高而宜平放，身体采取侧卧位或俯侧卧位，这种体位，有利于患者排痰和防止分泌物或呕吐物误入肺内，实践证明昏迷患者的体位是护理工作的很重要的环节。
22 定时吸痰
在每次翻身之前叩背、吸痰，翻身之后再重复一遍。吸痰同时注意以下几点：(1)未行气管切开前，吸痰管下入深处后徐徐外退，每次边吸边退，刺激咳嗽将痰液、口腔内分泌物一起吸出。(2)已行气管切开者，吸痰注意无菌操作。(3)选择稍软的吸痰管吸痰，先吸气管后再吸口鼻腔内分泌物，操作时要轻，时间为30s左右为宜，减少对气管黏膜的损伤和继发感染。(4)防止交叉感染：中心吸痰，每周消毒1次。(5)当痰液粘稠不易吸出时，可气管滴入2%苏打液，痰有臭味滴入抗生素液。如不注意翻身、叩背、吸痰这些基础护理，肺部感染的预防治疗也是很难收到功效的。
23 加强口腔护理
口腔污染程度直接关系细菌向呼吸道侵入，对口腔护理也是预防肺部感染中护理上的重要一环。口腔清洁用生理盐水棉球，每日3次，痰液较多的患者先用0.3%双氧水棉球擦拭，然后再用生理盐水擦拭干净。
24 鼻饲
昏迷患者吞咽功能消失，必须鼻饲给予营养物质和水分补给。(1)鼻饲的温度要适宜，速度不宜过快，减少对胃的刺激。(2)注意体位，使反流物从口腔流出。(3)鼻饲前充分吸痰，鼻饲短时间内不要吸痰，防止引起呕吐，必要时可暂时将头部抬高，采取右侧位，有利于食物排空减少食物在胃内滞留时间。(4)各种方法均无效者，行胃瘘术。另外，记好24h出入量，注意患者的营养状态。
25 病房消毒、隔离、无菌技术
为了减少感染机会必须抓好以下几个环节：(1)注意病房的通风和消毒，每日3%～5%来苏或石炭酸行空气喷雾消毒2次，夜间可用紫外线照射30min。(2)定期打扫卫生，做空气培养，经一定时间要用福尔马林或乳酸溶液将室内进行密封蒸汽消毒1次。(3)工作人员进病房按规定着工作服、戴工作帽和换鞋，无菌操作时戴口罩，处置前要洗手。(4)加强对患者被服和污染敷料处理，患者用过的物品专门集中在一起消毒，对一些不易灭菌的敷料可弃之不用。(5)一般禁止探视，危重患者要探视时要换拖鞋、穿隔离服。
3 总结
昏迷患者发生肺部感染与昏迷的时间和程度有密切关系，昏迷时间长、程度深，发生肺部感染多，注意患者体位和加强吸痰是预防肺部感染重要措施。严密观察病情变化,正确留取痰标本,合理氧疗,及时降温、排痰控制感染,保持良好的心态,合理营养，增强机体抗病能力,发病后及时、有效的治疗护理是十分重要的。