点击显示 收起
【摘要】 随着社会的发展，我国人民的生活水平不断提高，人们对保健知识的需求也渐强烈，社区护理所提供的服务与社区护理所能满足人们的保健需求还存在着一定的差距。社区护理人才的培养显得尤为重要，政府对社区护理财政投入逐年加大以及医疗保险的全面覆盖，为社区护理的快速发展提供了有力的平台，但长期以来护理教育体制中存在着重临床轻社区，没有形成系统的社区护理体系，至现阶段社区护理人才的短缺。根据一些资料看国外社区护理现状和社区护士的功能和角色，综合分析我国临床护理高年资护士转入社区护理。
【关键词】 高年资护士;社区护理;探讨
社区的建设是社会的进步，也是社会的进步单元，人们的保健迫切需要一批有爱心、善管理又掌握临床医学、护理学、流行病学、健康教育等有临床工作经验的护理人员参与社区人口的保健工作，为社区人口提供高质量、多元化、人性化的多功能护理服务。现阶段二级以上的综合医院的高年资护士，在二、三十年的临床工作中，经历了整体护理的开展，掌握了与病人交流与沟通的技巧。积累了丰富的临床经验和娴熟的照顾病人的技能，对慢性病、常见病、多发病的各种症状、前期预防、恢复治疗有着明确的管理能力，他们转入社区，将为提高社区护理工作的发展起着不可替代的作用。
1 社区护理的现状
随着社会经济的高速发展，科学技术的不断创新，社会正发生着巨大的变化，我国人口老龄化进程加快，疾病谱的改变，医疗费用的迅猛增长，人们迫切希望社区护理能以方便、高效、快捷、优质的服务来满足社区不同人群的需求。纵观国内外的社区护理发展，从相关报道中看到，日本、德国社区护理发展较快，其服务对象主要是社区老人、儿童、术后恢复期的病人、慢性病人、残疾人等，再有老年保健、母子保健，开展基本的健康教育、健康诊查等，还有一些内容为慢性病的预防、自我保健、康复和护理等。我国社区护理起步较晚，目前没有系统的社区家庭护理体系，全国仅有少数几个医学院校开设了中专学历的社区护理专业。我国的社区护理目前是直接为社区人群提供医疗、预防保健、康复等综合服务，对于社区护理主动开展健康教育、调动社区人口的自我保健意识、树立全民健康活动和全民预防的大卫生方面及满足不同人群的保健功能方面还有很大差距。我国现行的社区护理基本上是医院分级管理中一级医院的服务模式。
2 护士的功能与角色
2.1 社区护理是护理人员在各种不同形式的机构内进行多项服务的卫生工作
社区护理的服务对象以个人、家庭及单一人群为重点，目的是促进、保护和维持人民的健康。社区护理工作方法各式各样，既有个别的家访护理，也有向群众的集体宣传教育，还有些集体的技术示范或一些健康行为的示范。
2.2 社区护士的角色
2.2.1 照顾的角色
如到家中拜访慢性病人、老年病人、儿童营养指导和孕妇的健康保健以及向有关部门反映并协助解决问题的责任。
2.2.2 教育和咨询的角色
社区居民更愿意接受健康教育，他们为健康渴望学习有关的知识，改变不健康的饮食和生活习惯，咨询健康的生活方式。
2.2.3 组织与管理的角色
负责组织社区有同类兴趣或问题的机构人员学习。
2.2.4 协调与合作者
社区护士要从整体观念出发，与社区中各部门配合，团结一致才能达到工作目标。
2.2.5 观察者及研究者
社区护士可以观察到疾病的早期症状、病人对药物的反应等。社区护士可以在不同的情况、不同的场合、不同的时间选择能做的工作及工作的程度。社区护士的沟通能力和交流技巧以及对护理知识的灵活运用是考察社区护士独立工作能力的基本要素，是指导社区人口健康的基本保障。
3 高年资护士所具备的特点
20世纪80年代的护理教育是以中等护理教育为主的职业教育，遵照医嘱执行各种治疗是其主要的工作内容，工作是被动的执行医嘱。20世纪90年代随着医学模式的转变，生物—心理—社会医学模式以病人为中心的系统化整体护理引入我国，由被动的执行医嘱转主动护理，由以疾病为中心转变为以病人为中心，护理人员按照护理程序制定护理计划，提出护理问题，解决护理问题，制定护理目标，评价护理效果。所以，护理人员在整体护理中，需要不断学习、不断充实心理学、社会学、人文学等相关知识，不断提高与病人的交流能力和沟通技巧。同时为了适应整体护理的需要，各地相继开办护理大专教育和护理本科教育，自考的护理大专和护理本科也相继在全国各地兴起。医学教育网这些为当时已参加临床工作的护士提供了增加知识、提高自身素质、加快护理专业自身发展的大好时机。随着以病人为中心的整体护理的持续深入有效的开展，护理人员的交流能力有了显著的提高。在长期的护理实践中，他们积累了丰富的临床护理经验和独特的管理病人的能力，具备了社区护士所应具有的能力和水平，他们具有高度的责任心和使命感。在长期的临床护理工作中，许多护士都经过了各科轮转，这使他们又具有丰富的专业知识，对各科常见病、慢性病、多发病又有娴熟的护理技术。她们初步具备了社区护士的多学科的综合能力。随着年龄的增长，身体功能的变化，已经不适宜24h轮班制，她们中一小部分人提到一线领导工作岗位，大部分转行、转科，使所学知识废用性萎缩，让其才智浪费，既是对护理人才的贬值，又是对群众健康保障的一大损失，把她们安排在社区将对社区护理的发展发挥巨大的作用。
4 护士向社区护士转化的优势系统化
整体护理在医院开展，为病人制定具体的护理计划，由病人和病人家属共同参与，提高了护理人员与病人及家属的沟通能力和技巧，在具体的护理实施中培养了护理人员的独立工作能力。在长期的整体护理实践中认识到护理工作是帮助人和照顾人的职业，不仅仅掌握治疗上的技术，还要掌握与病人交流和进行健康教育的技巧，对常见病有丰富的知识与护理经验。所以要满足社区护理快捷发展的需要，综合医院的高年资护理人员充实社区护理是一条捷径。
5 社区护理前的培训工作
社区服务的对象是从个人扩展到家庭和社区，工作的重点是促进健康，所以要学习预防知识、计划免疫、孕妇查体、老年保健、了解社区人口的健康状况和不同的健康问题等，不再是简单的执行医嘱和护理技术，而是要主动地发现与健康有关的问题和制定解决问题的方法，有独立思考问题和处理问题的能力，要转变观念，牢固树立以病人为中心，以预防保健身心健康为宗旨，尊重病人、帮助病人，把人和社区整体环境联系起来，要认识到医院与社区环境不同，护士不再是简单的执行医嘱，要学会独立处理健康问题，要有丰富的健康教育知识，让社区人群愿意接纳你，要有组织力和号召力，要学会倾听，要有为社区人群服务的责任感和使命感。工作要有计划性和前瞻性，以执著、诚恳的态度、良好的沟通技巧、丰富的护理知识和高尚的医德、良好的社区工作作风，才能做好社区护理工作。
6 需待解决的问题
我国社区护士与居民数之比为1:2万，而国外为1:5000～1:2600，护理人员配备不足及大量的无偿服务是导致我国社区家庭护理工作滞后开展的主要原因。目前，许多发达国家关于社区护理、家庭护理人才的培养，已经形成了一整套比较完美的以高等教育、毕业后教育及继续教育为主要形式的培养体系，家庭护士学历已达本科、硕士层次。而我国高年资护士进入社区后的继续教育和学历教育仍是空白，对她们的晋升、晋职没有优势也制约着优秀人才的流入，这是社区发展亟待解决的问题。