舒适护理在肝癌患者介入手术中的应用

【摘要】  目的 探讨舒适护理在肝癌患者介入手术中应用效果。方法 110例肝癌患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理,比较两组患者术中并发症的发生率和满意率。结果 观察组患者在术中并发症发生率显著低于对照组,患者舒适程度满意率高于对照组。结论 舒适护理能降低患者并发症发生率,提高患者的满意度和舒适度。

【关键词】  舒适护理;肝癌;介入手术

　　舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,使人无论在生理、心理、精神、社会上都能达到最愉快的状态,可缩短、降低不愉快的程度[1]。近年来,介入治疗已经成为治疗肝癌的主要方法之一。为使介入室的工作适应新的护理模式，我们将舒适护理融入介入室整体护理，针对病人在心理生理方面的不适问题采取相应的护理措施，取得良好结果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择110例肝癌介入手术治疗的患者，男80例，女30例，年龄36～75岁，治疗前肝功能Child-分级A～B。所有患者根据临床病史、甲胎蛋白、超声、CT、MRI和DSA等诊断，符合2001年第八届全国学术会议通过的原发性肝癌诊断标准[2]。将患者随机分成观察组和对照组，每组55例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程等方面差异无显著性，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加上舒适护理，使患者消除恐惧心理，积极配合手术治疗。观察两组患者在介入手术过程中孤独恐惧感、恶心呕吐、疼痛不适的发生情况及是否配合。

　　1.2.1 舒适的心理生理护理

　　肝癌患者通常对生存抱有很大希望，心理很脆弱、情绪易激动，加之对介入手术不了解，易产生恐惧、焦虑和过分担忧，因此，护士需耐心向患者及家属介绍介入手术的目的、优越性、操作过程、意义及配合要点，术中有哪些不适、如何克服等，使患者对介入手术过程有所了解。对过于恐惧担忧者，可邀请经介入手术后恢复期的患者，在病情允许、本人自愿的情况下，为其“现身说法”，解除思想负担，消除恐惧、焦虑，满足患者的心理舒适。患者提前30min进入介入手术室，护士热情亲切地迎接病人，协助其卧于手术台，处于舒适体位，松解领口，有义齿者需取下。对于年轻女患者因身体暴露而害羞者，请男术者待病人做好必要的遮挡后入室，以减少病人心理不适。

　　1.2.2 创造舒适的环境

　　调节室内温湿度，一般温度保持22℃～24℃，相对湿度50%左右，保持室内整洁、安静;术中一切操作稳、准、轻，避免大声说笑对患者带来不良刺激，医护人员禁止打手机，避免给患者带来烦躁心理，根据患者冷热及时调节室温，解除患者的不适感。

　　1.2.3 术中护理

　　严格观察手术进程及患者病情变化：认真听取患者主诉，发现异常及时处理，造影前向患者解释造影时可能会带来一些不适反应，如一过性全身发热、轻度胸闷等。造影后密切观察患者是否有过敏反应，如胸闷、头晕、心悸、气促、恶心、呕吐、荨麻疹等，同时观察患者面色、神态、生命体征的变化。随时注意手术进展情况，增添所需物品，使手术顺利进行。告知患者有任何不适和要求均可提出，尽量满足，如口渴，可用吸管适当饮温水，有饥饿感时给予巧克力，防止虚脱。还可为患者挠痒，术中有恶心、呕吐的患者，让其头偏向一侧，避免窒息，及时清除呕吐物，擦净面部。出现剧烈疼痛时给予镇痛剂，嘱其放松，不要紧张，细心体贴、呵护，使其尽快恢复正常。对需了解手术进展情况的病人，护士应给予必要地提示，说明手术进展很顺利，让病人放心。对有恐惧感和孤独感的病人，护士应陪伴身旁，心理安抚，耐心解释，取得病人理解和配合，使他们舒心度过手术期。

　　1.2.4 医护密切配合，尽量缩短患者不适感的时间

　　医护人员动作轻柔、熟练，准确无误的配合工作，提高工作效率，保证手术顺利进行，缩短患者不适感的时间。手术结束时，为病人擦净皮肤上的血液和消毒液，穿好衣裤，盖好被子，注意保暖，加好床挡，安全护送病人回病房。

　　2 结果

　　观察组恐惧孤独感患者8例、恶心呕吐4例、疼痛不适8例、积极配合55例，对照组恐惧孤独感患者26例、恶心呕吐14例、疼痛不适20例、积极配合20例，观察组并发症发生率明显低于对照组,配合度明显高于对照组。舒适护理增加了患者的安全感、被尊重感,使其主动配合手术,为手术顺利进行和术后康复创造了良好条件,从而减少了并发症,缩短了住院时间。

　　3 体会

　　肝癌患者介入手术中的舒适护理是以患者舒适为重点，充分考虑到环境、舒适度对患者的影响，寻找解决问题的方法[3]。通过对肝癌介入治疗病人在术中实施舒适护理，减轻了病人的痛苦和心理压力,减少了术中并发症的发生，缩短了不适感的时间，使其感受到身心舒适，在心理上获得安全感和满足感，能积极配合治疗，顺利完成手术，同时也提升了护士业务素质和护理水平,从而使护理质量进一步得到提高。因此肝癌患者在介入手术中实施舒适护理具有积极重要意义。

【参考文献】
  　1 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001,16(6):409.

　　2 中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准.中华肝脏病杂志,2001,19:324.

　　3 黄梅.舒适护理在肝癌患者介入手术中的应用.现代中西医结合杂志,2010,19(2)：244-245.