应用一次性7号头皮针经桡动脉穿刺采集血气分析临床意义

【摘要】  目的 探讨一次性7号头皮针经桡动脉穿刺采集血气分析的运用价值，提高经桡动脉穿刺采集血气分析的成功率。方法 将本科2011年1-5月收治的需要采集动脉血气分析患者280例随机分为两组，即对照组与试验组，运用两种不同的经桡动脉穿刺采血法，比较两种方法对血气分析标本采集的影响。结果 两种方法在穿刺成功率、病人的疼痛体验有显著的统计学意义。结论 应用一次性7号头皮针经桡动脉穿刺采集血气分析成功率高，大大减轻患者的痛苦。

【关键词】  一次性7号头皮针;桡动脉;血气分析

　　血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标之一，危重患者要严密观察纠正缺氧并保持酸碱平衡，临床上须动态观察其数值变化。因此，需进行血气分析检查的患者常因面临反复多次穿刺，而产生恐惧和紧张的心理，而这些非疾病因素可引起血中PaO2 、 PaCO2的变化[1]，影响检测结果。如何提高穿刺成功率，减少反复穿刺带给患者的疼痛，提高工作效率，是护理人员面临的艰巨问题。将本科2011年1-5月收治的需要采集动脉血气分析患者280例随机分为两组，运用两种不同的经桡动脉穿刺采血法，并比较其临床意义。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本科2011年1-5月收治的需要采集动脉血气分析患者280例，随机分为两组，即对照组与试验组。对照组男82例，女58例;年龄21～90岁，平均年龄55.5岁，其中冠心病32例，高血压28例，心力衰竭 24例，心律失常31例，先天性心脏病18例，病毒性心肌炎5例，原发性肺动脉高压2例;试验组男78例，女62例，年龄3～85岁，平均年龄44岁，其中冠心病31例，高血压27 例，心力衰竭28 例，心律失常35 例，先天性心脏病12 例，病毒性心肌炎4 例,原发性肺动脉高压3例。两组患者分别采用不同的经桡动脉穿刺方法采集血气分析，记录穿刺成功率、患者的疼痛反应。

　　1.2 用物准备

　　5ml注射器，一次性7号头皮针，棉签，橡皮塞，肝素钠 0.9%氯化钠 。

　　1.3 方法

　　两组需采集动脉血气分析的患者均停氧并卧床休息15～30min，急诊及抢救除外，做好解释，取得配合。

　　1.3.1 对照组

　　患者应用5ml注射器经桡动脉穿刺采血法。即患者穿刺侧掌心向上，右手食指触摸桡动脉搏动最明显处，以穿刺点为中心环形消毒5cm，右手持注射器45°～60°迅速刺入血管，在动脉压力下，血液自动流入注射器1ml后拔针按压止血，并迅速排尽注射器内空气，将针尖插入橡皮塞，15min内送检。

　　1.3.2 试验组

　　患者应用一次性7号头皮针经桡动脉穿刺采血法。即用肝素化的5ml注射器连接一次性7号头皮针进行经桡动脉穿刺采血法。患者穿刺侧掌心向上，腕关节下垫一软枕，使腕关节背伸，触摸腕关节上约两横指处桡动脉搏动最明显处，以穿刺点为中心环形消毒5cm。穿刺者左手拇指绷紧皮肤，利用食指触压感觉动脉的深度及走向，右手持肝素化的5ml注射器连接一次性7号头皮针针尖斜面向上，于桡动脉搏动最明显处以45°～60°迅速刺入血管，在动脉压力下，血液自动流入注射器1ml后拔针按压止血，并迅速排尽注射器内空气，将针尖插入橡皮塞，15min内送检。

　　2 结果

　　2.1 穿刺成功率

　　对照组穿刺次数156次，一次性穿刺成功率81%;试验组穿刺次数148次，一次性穿刺成功率为95% 。两种方法差异有显著性，P<0.01。

　　2.2 患者主观疼痛体验

　　对照组患者诉明显疼痛44例，占31.4%;试验组患者诉明显疼痛21例，占15%。两者差异有显著性，P<0.01。

　　3 讨论

　　桡动脉解剖位置表浅，肌肉包裹少，易于固定、按压，能有效地避免血肿形成，重复性好，操作方便，而且避免患者过多暴露受凉，特别冬春季节患者脱穿衣服易感冒，是采血最常使用的部位[2]。对照组采血法是用右手食指触摸桡动脉搏动最明显处后，持肝素化5ml注射器经桡动脉穿刺采血，暴露部位不充分，腕关节与前臂处于水平位， 不利于把握穿刺角度，且5ml注射器针梗较长，针尖较粗，进针时局部损伤大，穿刺成功率较低，患者疼痛明显;试验组采血法是患者掌心向上，腕关节背伸，持肝素化的5ml注射器连接一次性7号头皮针经桡动脉穿刺采血，暴露部位充分，穿刺角度易于固定，且一次性7号头皮针针梗较短，针尖细，进针时局部损伤小，穿刺成功率高，患者未感明显疼痛，缩短了操作时间，提高工作效率。应用一次性7号头皮针经桡动脉穿刺采集血气分析的方法，既避免了经股动脉采血易混入气泡，又大大减少了误采静脉血的几率，是十分理想的采集血气分析方法。综上所述，应用一次性7号头皮针经桡动脉穿刺采集血气分析的方法定位准确，易于操作，穿刺成功率高，局部损伤小，疼痛程度低，其优势明显高于肝素化5ml注射器经桡动脉穿刺采血法，是值得广泛应用推广的技术。

【参考文献】
  　1 臧小芳. 2种桡动脉采集血气分析标本方法的比较.中国实用护理杂志，2006,22(2)：47.

　　2 窦静.血气分析动脉穿刺采血的体会.现代医药卫生，2006,22(20):3179.