老年矿工中风后的心理护理

【摘要】  目的 本文通过对老年中风后矿工的心理护理，以提高护士对中风患者的心理护理水平。方法 本文结合护士工作实际并参考有关文献，通过对老年矿工中风后的心理护理观察，进而提出护理措施。结果 70例患者通过实施心理护理，效果良好。结论 医护人员给病人做常规治疗的同时，实施恰当的心理护理，解除患者的心理障碍，对于患者的康复是至关重要的。

【关键词】  老年矿工;中风;心理护理

　　脑血管病是中老年人的常见病，素以发病率高、死亡率高、致残率高而被列为神经科的疑难病之一，就其致残后造成的失语、偏瘫而言，给患者带来的精神压力及心理障碍是非常大的，医护人员给病人做常规治疗的同时，如果能够运用心理治疗的方法，解除患者的心理障碍，对于患者的康复是至关重要的。本文总结了本院近2年来收治的70例老年煤矿工人中风患者的护理经验，现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组70例均为男性，年龄58～71岁，平均67岁，均从事矿井开掘、采煤工作25年以上，文化程度低，其中文盲31例，占44.3%;初中文化仅5例，占7.1%。均为脑中风恢复期病人，其中脑出血30例，脑梗死38例，蛛网膜下腔出血2例，发病后均有偏瘫，伴失语者15例，占21.4%;便失禁10例，占14.3%，所有病例均为责任制护理病人。

　　2 一般状况、特点

　　2.1 文化素质差，多有封建意识残存

　　在住院期间表现为对于脱衣、大小便护理等有拒绝情绪，对于死亡、疾病的理解多具封建色彩，如：1例70岁的脑出血患者发病后认为，其已故工友已来呼唤，定要家人为其备寿衣而拒绝治疗。

　　2.2 经济状况差、子女多

　　本组患者家庭收入差，人均500元以下者占90%，有子女4人以上者占80%。

　　2.3 卫生观念差

　　饭前便后无洗手习惯者占85%，无刷牙漱口习惯者占90%。

　　2.4 适应能力弱

　　多数患者对住院期间的生活起居不能适应，如对洗手间、马桶、床头呼叫器的应用困难。

　　3 心理障碍的表现

　　3.1 恐惧和失望情绪

　　疾病的发生病人毫无思想准备，当患者被抬进或扶进病房，陌生的环境、特殊的气味，紧张救护的医护人员，使之紧张、恐惧，同时对疾病的不了解，对是否会危及生命、是否会瘫痪等顾虑重重，患者对疾病引起的死亡及肢体瘫痪、便失禁、失语等症深感恐惧，加之亲属的恐慌，其中80%的患者认为康复希望渺茫，产生厌世、轻生和任其发展下去的消极心理。

　　3.2 焦虑

　　脑中风早期症状不明显，当发现自己患上脑血管病时，多没有思想准备，有的病人难以接受这一事实，心理压力大，逐渐消沉起来。

　　3.3 急躁

　　一些病人平时对疾病的重视不够，当有明显症状时，病情已较重，病人开始害怕病情恶化，表现出情绪不稳定、急躁，有时态度生硬粗暴。

　　3.4 忧虑、抑郁状态

　　患者入院后往往思想顾虑重重，忧心忡忡，担心患病给家庭经济带来影响，常表现为焦虑不安、心神不宁、易激惹，向周围人毫不理智的发泄，达到难以自控的程度。

　　3.5 丧失信心

　　由于疾病反复发作，长期反复进行治疗，病人对疾病的发生、发展、预后及其并发症的危害，均有不同程度的了解，往往对疾病的治疗缺乏信心，甚至产生轻生念头。

　　3.6 依赖情绪

　　由于并发瘫痪等症，卧床不起、生活不能自理而过多地依赖他人。

　　3.7 易于冲动

　　患病后难以和他人交流思想，有的情绪不稳、易于冲动，甚至出现无故打人、骂人。

　　4 护理措施

　　建立良好的护患关系，是心理护理的关键，患者入院后首先应详细了解病史、家庭状况、平素习惯、工作条件等对于患者心理状况有关的背景资料，认真观察，发现患者的心理障碍，针对患者的病态心理，制订相应的心理护理计划。

　　4.1 建立良好的护患关系

　　护士在与病人交往过程中，护士的一言一行都会引起病人的心理效应，从而影响护患之间的交流、信任与配合，进而影响患者的诊疗与康复，护士必须做到尊重病人、态度真诚、称呼亲切、语言温和、主动为病人着想，随时为他们提供力所能及的支持和帮助;要掌握病人的不同心理，客观实际的给病人解释，做好疏导工作，使病人消除恐惧、紧张、焦虑心理，保持良好的心理状态，积极配合治疗。

　　4.2 良好的语言交流

　　作为一名护士，首先说话要和气、文雅、亲切而富有感染力，要用鼓励和安慰的语言，给病人带来战胜疾病的信心，其次说话要掌握分寸，有的放矢，通过交流建立良好的护患关系，针对不同疾病、不同年龄的患者，交谈要讲究艺术性、趣味性、科学性。

　　4.3 应有一颗慈爱的心

　　作为护士，应有一颗慈爱的心，仔细观察病人身体上的反应，做好针对性临床护理工作，减轻病人身体上的痛苦与不适感，使病人不断调整自身心理，始终保持愉快平静的积极心理，以最佳的心态面对疾病，接受和参与疾病的诊断治疗和护理，促进病人痊愈和自理能力的恢复。

　　4.4 忧虑情绪的解除

　　帮助患者改善生活环境，使患者的心理处于安静安全状态，在生活上给予无微不至地关心照顾，像对待自己的亲人一样对待患者、尊敬患者，以假如我是一个病人的心理换位法进行护理工作，在日常谈话中多讲些此类病人治好的例子，让患者逐渐增加战胜疾病的信心，消除对医院的陌生恐惧感，做好患者家人工作，让家人勤探视多问候，对于患者提出的问题，要耐心细致的回答讲解。

　　4.5 引导对疾病的正确认识

　　经常巡视病房，在不断的接触中，讲些有关中风的病因预防，生活起居方面的注意事项，使患者对自己的疾病有一种新的认识，从而消除对疾病存在的心理障碍。

　　4.6 提高患者的适应力和控制力

　　帮助患者尽快适应已变化了的环境，指导患者意志要坚强些，遇事要乐观开朗，学会克制自己，根据病情协助病人做些户外活动，加强瘫痪肢体的功能锻炼，对失语患者多做些基础语言训练。

　　4.7 创造良好的环境

　　保持病室清洁整齐、空气新鲜、温湿度适宜，光线柔和、安静无噪音，使病人感到温馨宁静有舒适感。

　　4.8 做好卫生宣教工作

　　主动对病人进行健康教育，对自己不了解的疾病知识还要勤于学习，扩大自己的知识面，让病人知道脑血管病只要积极配合治疗，保持良好的心理状态，合理安排饮食(低盐低脂饮食)，科学的运用药物、加强功能锻炼，病情是可以得到很好的控制的。

　　4.9 加强与患者家属的配合

　　脑中风是一种慢性疾病，受很多因素的影响，易继发并发症，如药物使用不当、精神因素刺激、情绪不安定、生活不规律、过度疲劳等都易使病情加重复发，因此要广泛的进行宣教，取得家属、社会对患者的更多支持、帮助和督促，使患者病情相对稳定，能够有效地防止病情恶化，对家属进行康复知识的普及教育，使他们懂得其重要性，以便帮助病人配合治疗和训练。

　　4.10 出院前指导

　　脑血管病后遗症患者，通过肢体言语训练，有助于建立脑的侧支循环，改善脑的供养状态，促进脑部活动，使患肢功能恢复，达到生活自理，减少复发机会，让病人认识到加强功能锻炼是治疗的基础，脑血管病人必须具有战胜疾病的信心和耐心、生活有规律、情绪稳定才能预防并发症的发生，同时患者应保证合理的休息和睡眠，避免劳累，保持良好的心理状态，避免激动，经常测血压保持血压平衡，防止感冒，禁忌剧烈运动，饮食上应选择低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食，多食新鲜的蔬菜水果，少食高胆固醇、高脂肪食物，保持大便通畅，戒烟酒，注意劳逸结合、避免过累。

　　5 体会

　　(1)临床治疗和心理护理同时进行，才能更有力的贯彻治疗方案，促进疾病的康复，达到更好的治疗效果。(2)对不同患者应认真分析其生活背景和心理障碍，而后作出相应的心理护理计划，给予适宜的心理治疗，对患者的整体治疗有积极的意义。(3)心理护理是一门软科学，它是现代医学模式的重要组成部分，也是直接影响治疗效果、促进康复的重要条件，他们起的作用是不能用价格来衡量的，所谓精神的力量是无价的就是这个道理。总之，护士最先接触病人，一言一行，一举一动，都会对疾病产生很大的影响，只有做好脑中风患者的心理护理，使病人的身心处于最佳状态，才能保证对疾病的及时诊断和治疗。