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三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区闪电样反复发作的剧痛,而不伴三叉神经功能破坏的症状,又称为原发性三叉神经痛[1]。以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点,似触电、刀割、火烫样疼痛,每次发作从数秒至两分钟不等,其发作来去突然,间歇期完全正常,轻触轻碰即可诱发,严重者洗脸、刷牙、谈话、咀嚼都可诱发,严重影响患者正常生活。做好三叉神经痛患者的护理,减轻患者痛苦,对提高患者生活质量显得至关重要。
1 临床资料
2010年本科收治三叉神经痛患者23例,男2例,女21例,平均年龄45.5岁,患者均表现为反复发作的剧烈疼痛,入睡困难,不能进食,情绪焦虑抑郁。其中出现2例口腔溃疡,1例自杀倾向。
2 护理
2.1 避免诱因
(1)由于本病为突然、反复发作的阵发性剧痛,病人常非常痛苦,加之咀嚼、哈欠和讲话均可能诱发,故表现为面色憔悴,精神抑郁和情绪低落,应指导病人保持愉快,生活有规律,合理休息,适度娱乐。(2)帮助病人尽量减少刺激因素,如保持环境安静,室内光线柔和,避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪,以致诱发或加重疼痛。
2.2 疼痛护理
(1)注意观察疼痛发作的频率,时间,间隔期的长短,遵医嘱及时准确地给予患者止痛药。(2)采取认知行为疗法[2],鼓励病人运用指导式想象,听轻音乐,阅读报纸等分散注意力,以达到精神放松,减轻疼痛。
2.3 心理护理
(1)患者由于剧烈的疼痛严重影响生活质量,往往出现焦虑,甚至会有自杀的情绪,故应建立心理评估量表,了解患者心理动态。(2)医务人员应细心做好患者的思想工作,放松心情,告知疾病的治疗,讲解相同病案预后良好的例子,树立患者战胜疾病的信心。
2.4 饮食护理
进食清淡,无刺激的软食或流质,注意营养搭配。必要时可选择肠外营养。
2.5 口腔护理
由于不敢说话,漱口,进食,患者口腔卫生极差,每日应早晚做好口腔护理,饭后给予漱口液漱口,预防感染或口腔溃疡等并发症。
2.6 皮肤护理
三叉神经痛发作时,患者为了减轻疼痛,常揉搓患侧面颊部,易导致该处的皮肤破溃和感染,因此要保持该处皮肤的清洁卫生,防止感染的发生。
【参考文献】
1 尤黎明,吴瑛.内科护理学,第4版.北京:人民卫生出版社,2006.
2 姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2008.