小儿生长发育注意重点

【关键词】  小儿;生长发育;注意重点

　　小儿抵抗力弱，又处于生长发育迅速的时期，尤其容易发生小儿营养不良和小儿维生素D缺乏[1]。这严重影响了小儿的正常生活及生长发育，甚至导致小儿发育畸形，引起了很多家庭的广泛关注。在此，提醒各位家长朋友对小儿勤加观察，早期发现，早期预防治疗。

　　1 小儿营养不良

　　1.1 病因

　　(1)饮食、慢性腹泻、生理功能低下导致长期吸收不良、摄入不足。(2)急慢性传染病、长期发热、恶性肿瘤等导致蛋白质、能量消耗或丢失过多。

　　1.2 临床表现

　　早期表现为体重不增，随后是皮下脂肪减少，逐渐消瘦，毛发枯黄，精神不振，生长速度慢甚至停滞。随之出现营养不良性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。

　　1.3 护理要点

　　1.3.1 饮食调整

　　消除病因，补充各种营养，病情重者可静脉给予高营养液。

　　1.3.2 预防感染

　　预防呼吸道、消化道、皮肤感染。对重度营养不良患儿可遵医嘱输新鲜血浆或球蛋白，以增强机体抵抗力。

　　1.3.3 预防低血糖

　　保证营养物质的摄入，密切观察患儿，特别在夜间或清晨易出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等低血糖反应[2]。

　　2 维生素D缺乏

　　2.1 病因

　　(1)日光照射不足，维生素D摄入不足。(2)食物中钙、磷比例不当，影响钙的吸收。(3)生长过快，维生素D需要量增加。(4)疾病影响使维生素D吸收减少。

　　2.2 临床表现

　　(1)早期主要表现为易激惹、睡眠不安易惊、夜啼、多汗、枕秃等症状。(2)活动期主要有颅骨软化，方颅，前囟宽大、闭合延迟，牙釉质缺乏，“手镯”、“足镯”，肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸，严重者脊柱畸形、“O”形腿或“X”形腿。(3)恢复期临床症状减轻或消失，血钙、血磷浓度及碱性磷酸酶水平恢复正常。(4)3岁以后即后遗症期，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅留不同程度的骨骼畸形。

　　2.3 护理重点

　　(1)补充钙及维生素D制剂，增加富含维生素D及矿物质的食物。(2)加强户外活动，每日接受日光照射由10min开始逐渐延长至2h。(3)预防骨骼畸形，尽量减少小儿负重，避免久站、坐、行，护理动作轻柔。

【参考文献】
  　　1 薛辛东.儿科学.北京:人民卫生出版社，2002：1731.

　　2 樊寻梅.实用儿科急诊医学.北京:北京出版社，1993:345.