点击显示 收起
【摘要】 目的在新的医疗环境中，对77例异位妊娠的诊断与护理要点进行探讨。方法 77例以为妊娠应用腹腔镜手术治疗后，术前常规护理，术后按腹腔镜手术后的常规护理，结合心理护理。结果 77例患者均住院5天痊愈出院。结论 有针对性的护理使患者在术后心情愉快，早日恢复了健康。
【关键词】 异位妊娠;护理要点
异位妊娠是产科急腹症中常见的疾病，诊断及时，处理正确，可以减轻病人的痛苦，使病人早日恢复身体健康，如果处理不及时可致严重的失血性休克，甚至死亡。本院自2004年1月-2006年12月，共收治异位妊娠的病人77例，全部治愈。现将具体情况分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
患者年龄最小18岁，最大43岁，发病率最高年龄组为20～40岁，占71%。生产及流产史：未生育18例，孕3次以上者45例，产1次者59例，不孕症经治疗后怀孕者12例。有人工流产或自然流产史63例，5例患者是再次异位妊娠。宫内放置节育器者39例。
1.2 症状
54例有明显的停经史，23例无明显停经史，77例均患有腹痛、阴道出血，3例伴有晕厥与休克。
1.3 体征
主要体征为宫颈摇举痛者77例，移动性浊音2例，附件部位可扪及包块者59例，部分患者虽然未扪及包块，但病侧附件有增厚者18例，大部分为正常子宫略饱满，质软。腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激症状者15例，有移动性浊音2例，均为腹腔内积血超过600ml，5ml以上者35例，严重贫血12例。
1.4 辅助检查
(1)引导后穹隆穿刺术共77例，抽出不凝固血液者共35例。(2)尿妊娠试验共检测77例，其中阳性74例，占96.1%，阴性3例，占0.038%。(3)B超诊断共77例，其中混合性包块37例，囊性27例，陶氏腔积液13例。
1.5 诊断
由于医疗条件的改进及更新，根据临床症状、体征、辅助检查的结果，异位妊娠诊断并不困难，一旦住院要马上确诊，77例无一例误诊。
1.6 治疗
均以腹腔镜手术治疗。
1.7 护理要点
异位妊娠一旦收住院后，护士紧密配合医生做好异位妊娠的紧急情况的处理，如：生命体征的检查、严重者给予氧气吸入，迅速做好手术前的准备：开通静脉通道，给予输血、常规导尿等;通知手术室。病情严重者一边送手术通知单，一边把患者护送至手术室。术后，保持各种管道的畅通，做好生命体征的监测，遵医嘱6h后助病人取半卧位，鼓励患者早期下床活动。护士经常巡视病房，看望病人，与患者交谈，解除了患者不必要的顾虑。
1.8 效果
通过以上的治疗护理，77例患者均在术后5天治愈出院。
2 讨论
异位妊娠虽然是产科危重症之一，但因医疗条件及医疗技术的更新，从本组病例来看，危重患者逐渐减少。诊断的难度降低，误诊没有了。应用腹腔镜做手术，患者的痛苦减轻了，患者恢复快，住院时间缩短了。由于新的医疗设备和新的技术，给患者减轻了痛苦，但是有新的社会环境或家庭环境，这些病人有不同的社会压力和家庭压力，这些不同的压力，给患者带来了种种顾虑，特别是未育者、不孕不育者，第2次患有异位妊娠者、未婚者，在这些患者中，她们最主要的担心是以后是否还有生育能力，特别年龄大未生育者最为担心，这要承受家庭的压力，未婚者不仅仅是要承受家庭的压力还要承受来自社会舆论的压力，这都会影响到她们的情绪，影响手术后的效果，针对她们的这种心理压力，我们在护理过程中注重了这个问题，经常到病房巡视，看望她们，与她们交谈，使她们消除顾虑，增强了身心健康，使患者在术后心情愉快，早日恢复了健康。