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【摘要】 目的 探讨中西药复合灌肠及配合静脉应用维生素、香丹治疗溃疡性结肠炎的疗效及护理方法。方法 将68例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组常规口服杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)，静脉应用水溶性维生素、香丹注射液，观察组在此基础上给予中西药复合灌肠。结果 对照组和观察组总有效率为79.5%、94.1%，两组对照差异有显著性(P<0.05)。结论 中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎效果好，值得推广应用。
【关键词】 维生素;香丹注射液;溃疡性结肠炎;灌肠;护理
2009年1月-2010年12月本院采用中西药灌肠加静脉应用维生素、香丹治疗溃疡性结肠炎，配合有效护理，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组68例，均符合溃疡性结肠炎诊疗标准，经纤维结肠镜及病理活检确诊 ，排除肠结核、慢性细菌性痢疾等感染性结肠炎。病变直肠6例，直乙状结肠18例，乙状降结肠28例，乙状横降结肠20例，全结肠2例。病情程度：轻度28例，中度32例，重度8例。随机分为观察组34例，对照组34例;观察组男21例，女13例，年龄22～65岁，平均42.5岁，病程6个月～6年，平均3年;对照组男22例，女12例，年龄23～66岁，平均43岁，病程5个月～6年，平均3年。两组性别、年龄、病程、临床表现、病变范围等比较差异无显著性(P<0.05)。
1.2 方法
对照组常规口服水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)0.29g/次，3次/d，连服4周，配合静脉滴注水溶性维生素、香丹注射液。观察组在对照组治疗的基础上，行中西药复合灌肠。灌肠方法组成：0.9%氯化钠100ml，锡类散0.5g，地塞米松5mg，凝血酶500U，溶解摇匀。灌肠液温度38℃为宜，于每晚临睡前以直肠滴入法保留灌肠，灌肠后每15min变换一次体位，使药物与肠壁充分接触，保留2～4h，1周为1个疗程，4个疗程后行纤维结肠镜检查。
2 结果
2.1 疗效判断标准
治愈：临床症状消失，大便成形(1次/d)，结肠镜检查示肠黏膜病变恢复正常;好转：临床症状明显减轻，大便成形(2～3次/d)，结肠镜检查示肠黏膜病变明显好转;无效：治疗前后临床症状及结肠镜检查示肠黏膜病变无变化或加重。
2.2 两组疗效比较
见表1。表1 两组疗效比较
3 护理
3.1 心理护理
溃疡性结肠炎病程长，难愈合，易复发，患者宜产生抑郁、焦虑等不良情绪，影响治疗效果。护士应主动关心、体贴患者，主动与患者沟通，耐心向患者讲解本病的相关知识，消除患者紧张、悲观、恐惧心理，注意劳逸结合，保持情绪稳定。治疗期间嘱患者保持心情舒畅，静心休养，提高疗效。
3.2 灌肠护理
为患者提供整洁、安静、舒适的环境，注意保暖，避免受凉。灌肠宜在每晚睡前1h进行，嘱患者排空大小便，保持肠道清洁。灌肠液的温度以37℃～38℃为宜。适宜的温度可促进和改善肠道血液循环，加速药物吸收。温度过低，可使肠道痉挛，引起或加重腹痛，致使药物不能成功保留;温度过高，可刺激溃疡的肠结膜，诱发和加重溃疡出血，使肠蠕动增强，加快药物排泄，不利于药物保留。嘱患者取左侧卧位，抬高臀部10cm，选择12～14号尿管或较细肛管，用石蜡油润滑肛管，插入肛门20～30cm，病变在直肠，插入8～12cm，灌肠液面距肛门不超过30cm，灌肠滴速40～60滴/min，速度过快药液不易保留，速度太慢药液温度难以维持。灌肠结束后尽量让患者保留2～4h为宜。每15min更换体位1次，通过调整体位，让药液与肠道充分接触，发挥其疗效[1]。
3.3 饮食护理
饮食对本病的治疗有很大影响，指导患者养成合理的饮食习惯，进食高热量、高蛋白、高维生素、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化饮食，忌冰冻、生冷、油腻、煎炸、辛辣等刺激性食物，忌烟酒、牛奶和奶制品，注意饮食卫生。
3.4 病情观察
注意观察并记录患者大便次数、性质和量。因UC患者大便次数多，应严密观察患者生命体征及有无电解质紊乱的情况，发现异常及时通知医生及时处理。
4 讨论
中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效明显优于单纯西药治疗(P<0.05)，锡类散有清热解毒、祛腐生肌，促进肠黏膜修复和溃疡愈合，缓解疼痛;中西药复合灌肠更有利消炎、止血、保护肠黏膜、促进病变肠黏膜修复，从而促进溃疡愈合。治疗过程中，通过护士良好的沟通技巧，耐心细致的观察和有效的护理，能使患者积极、主动配合治疗，早日康复。
【参考文献】
1 李修霞.溃结汤口服加灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察与护理.齐鲁护理杂志，2006,12(17)：1647.