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【摘要】 目的 分析产后出血原因，通过有效的防控措施，减少产后出血，保证产妇的生命安全。方法 对本院2010年1月—2011年7月所发生的产后出血病例进行回顾性分析。结果 孕产妇4734例中发生产后出血有71例，发生率为1.50%。分娩方式与产后出血差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分析产后出血的原因，对有潜在产后出血的高危孕妇采取有效的防控措施，降低剖宫产率及产后出血率，保证孕产妇的安全。
【关键词】 产后出血;影响因素;防控
产后出血是产科最严重的并发症之一，是导致孕产妇死亡的首要原因。因此及时分析出血原因并有效地控制产后出血降低其发生率关系到产妇的安危[1]。现将本院产科2010年1月—2011年7月收治孕产妇4734例，71例产后出血病例回顾性调查分析及防控措施介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年1月—2011年7月收治孕产妇4734例，产后出血71例，发生率1.50%，产妇平均年龄为25岁。
1.2 方法
对本组病例进行回顾性分析，研究产后出血的原因。
1.3 产后出血的诊断
产后出血指从胎儿娩出后24h内失血量≥500ml[2]。
1.4 统计学处理
采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 产后出血的原因
见表1。表1 产后出血的原因
2.2 分娩方式与产后出血
见表2。表2 分娩方式与产后出血
2.3 产后出血相关因素
怀孕流产引产次数愈多，发生产后出血的几率愈大，71例产后出血中，有流产引产史51例,占71.83%;首次怀孕产后出血20例,占28.17%。有妊娠并发症或合并症发生产后出血的有44例，占61.98%，无合并症发生率38.02%。
2.4 出血产妇的转归
71例中有3例在无法控制出血的情况下行子宫次全切除术，其余68例患者经积极抢救治疗效果满意，治愈率达95.77%。
3 讨论
3.1 产后出血的原因
资料显示产后出血因素中子宫收缩乏力占81.69%;分娩方式中剖宫产占83.10%;多次妊娠产后出血占71.83%;妊娠合并症产后出血占61.98%。
3.2 产后出血的防控措施
3.2.1 加强产前筛查
对所有孕产妇进行常规产前检查，发现高危孕妇按照高危孕妇管理要求增加产前检查次数并做好随访工作，分娩前提前入院做好急救的准备工作。
3.2.2 正确选择分娩方式
资料显示剖宫产会增加产后出血的几率，医师需严格掌握剖宫产指征，做好产前宣教，让孕妇及家属明白自然分娩的好处并做好自然分娩的准备，降低剖宫产率，特别是社会因素剖宫产。
3.2.3 重视产程及产后的观察
严密监护每一产程，防止产程过长、急产及产妇疲劳，规范产科技术操作，高危妊娠开放静脉通道，胎儿娩出后静滴缩宫素，根据情况给予卡前列甲酯栓1.0mg纳肛或舌下含化。严密观察产后2h生命体征、子宫收缩情况及出血量。产妇回病房前排空膀胱，进行早吸吮，反射性引起子宫收缩[3]。回病房后严密观察生命体征、子宫收缩情况及出血量，发现异常情况立即通知医生并配合积极处理。
3.2.4 产后出血的处理
迅速查找出血原因，通知急救小组成员立即到现场，针对出血原因进行有效地处理。急救过程中医护人员要有严谨的工作作风，配合密切，严格执行查对制度，保证各项急救措施落实到位，并严密观察急救效果，确保病人的生命安全。产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的四大因素之一。产科医生应具备风险意识，严格掌握剖宫产指征，提高手术技术水平，发生产后出血抢救及时，措施有效，以减少产后出血并保证产后出血得到有效控制，保障孕产妇的生命安全。
【参考文献】
1 郎景和，冷金花.妇科腹腔镜的现状和展望.中国实用妇产科杂志，2002，18(2)：67.
2 黄荷凤.高危妊娠.北京：人民军医出版社，2003：485.
3 马丁，鲁秋云.妇产科疾病诊疗指南.北京：科学出版社， 2005：5.