冠状动脉造影术的护理体会

【关键词】  冠状动脉造影术;桡动脉;护理体会

　　冠状动脉造影术是显示冠状动脉解剖及病理改变的可靠方法，是判断冠心病介入治疗适应证的必要手段，又是诊断冠心病的“金标准”。它与经股动脉穿刺行动脉造影术的传统方法相比较，易于压迫止血，出血少,术后体位自由，减少了长时间卧床引起的腰背疼痛、排尿困难，甚至下肢血栓等并发症;住院时间短，费用少。现将护理体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　选择本科2010年2—5月住院经桡动脉行冠状动脉造影术的住院患者60例，其中男45例，女15例;年龄42~80岁。发生皮下血肿5例，余55例并无并发症发生。

　　2 术前护理

　　2.1 术前指导

　　(1)训练床上大小便;(2)病情允许时淋浴，更换病号服;(3)术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁食4~6h;(4)保证良好的睡眠;(5)进入介入室前排空膀胱。

　　2.2 心理护理

　　做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，通过询问、交谈及观察，对患者住院后的情绪状态进行评估，向患者说明冠状动脉造影术的目的、操作方法，也可让患者及家属直接向术后患者了解情况，以消除患者的紧张情绪和恐惧心理，手术前晚充分休息，以保持体力和良好的心理状态，取得手术的配合。

　　3 术中配合和护理

　　(1)调节导管室温度，协助患者取正确手术体位，摆放好右上肢，在不影响手术的情况下尽量使患者感到舒适。(2)建立静脉通路。及时供给各种物品、器械;默契配合手术进行。(3)术中持续心电监护和压力监测，发现心律紊乱、ST段和T波改变立即报告医生并配合处理。(4)密切观察患者术中有无造影剂过敏现象和其他不适。(5)患者在局麻下接受造影检查，术中始终处于清醒状态，因此要不断地安慰和鼓励患者，消除其紧张心理而使之积极配合检查。(6)造影完毕鞘管拔出后，局部指压止血15~30min，加压包扎局部4~6h，平车送患者回病房。

　　4 术后护理

　　(1)术毕嘱患者取平卧位，腕部平直制动4~6h，术侧上肢垫高3~5cm，以后取病人觉得舒服的体位。(2)由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动脉造影后，饮温开水1500ml以上，促进造影剂排出。(3)术毕患者回病房后即可进食，嘱患者进食清淡易消化食物，以七分饱为宜。(4)术后2h根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2h逐渐增加放松的程度。6h后拆除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。5 讨论随着介入技术和介入材料、器械的不断发展，经桡动脉行冠状动脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。具有创伤小、痛苦少、易止血、恢复快、并发症少、术后活动不受限制等优点。有效缩短住院时间，降低住院费用，提高床位周转率。增加患者舒适度，这对临床护理上提出更高要求，应不断的总结，研究更好的护理方法，减轻患者的痛苦。