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【摘要】 随着人们生活水平的提高，高血压已广泛流行，成为一种常见的心血管病，且为脑血管意外及心肌梗死、心力衰竭等全身性的多脏器病变的重要病因之一，高血压的发病率有逐渐上升的趋势,而且在儿童及青年人中亦常发现高血压病人。因此，预防高血压是防治心血管病的关键，饮食营养则是防治高血压心血管病的重要组成部分，是一种简单、经济、有效、易于推广的好办法。应从儿童期开始注重科学饮食及合理的膳食结构，学龄初儿童开始进行高血压的健康教育，提高公众对高血压的认识，同时要调节生活方式，多进行有氧代谢运动，从而控制高血压的发病率。
【关键词】 高血压;饮食;防治
由于高血压发病悄无声息，因而被科学家形象地称为“无声杀手”。实践证明要控制高血压，唯有预防为主，早查早治，具体地说就是要抓好两个方面：一级预防和早查早治。一级预防是指采用科学的生活方式，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡来预防高血压。其中饮食防治是关键，学龄初儿童[1]开始进行高血压的健康教育，特别是对高血压高危人群的教育[2]。为了使预防更好的发挥作用，加快患者的康复。下面就其高血压营养饮食防治的有关问题报告如下。
1 高血压发病的一般规律
(1)高血压患病率与年龄呈正比;(2)女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性;(3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;(4)同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季;(5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;(6)与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高;(7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关;(8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
2 高血压患者的饮食原则
高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多食蔬菜和水果、戒烟、戒酒、科学饮水为原则。
2.1 控制能量的摄入
饮食提供的热能主要来自蛋白质、脂肪、碳水化合物，如果摄入量与消耗量达到平衡就能维持正常的体重;如果摄入量超过消耗量，多余的物质就会转化成脂肪，贮存在皮下或身体各部分组织中，身体就会发胖，而肥胖是高血压的危险因素之一，因此，控制肥胖是防治高血压的有效措施。据观察：体重每增加25kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压可上升7mmHg[3]。因此，体重过重的人，应控制饮食，胖人降体重后，血压可降至正常或接近正常。控制机体的热能摄入，可根据劳动强度而定，建议每公斤理想体重供给25~30千卡的热能或更低一些。提倡食复合糖类如淀粉、玉米，少食葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
2.2 限制脂肪的摄入
脂肪发热能高，每克可发9千卡，总脂肪小于总能量30%，饱和脂肪酸小于总能量的7%，多不饱和脂肪酸占总能量的7%~10%，单不饱和脂肪酸占总能量的10%~15%，高脂肪膳食可以使人发胖，故需限制进食量，尤其是动物脂肪。动物脂肪含饱和脂肪酸多，可升高血胆固醇，与血栓形成有关，易导致脑卒中。植物脂肪含多不饱和脂肪酸高，可降血胆固醇，还可延长血小板凝集时间，有抑制血栓形成的作用，可预防脑卒中。近年来临床实践证明，多不饱和脂肪酸，可使血压下降，膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比值为1或>1时，降血压的效果较好[3]。建议烹调时，选用植物油，可多食海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
2.3 适量摄入蛋白质
蛋白质占总能量的10%~20%。蛋白质能增强机体的免疫能力，流行病学及动物实验证明：膳食中的蛋白质含硫氨基酸的成分越高，则高血压与脑卒中的发病率越低。鱼类蛋白质含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸，都是含硫氨基酸，能影响血压的调节机制，使尿钠排出量增高，抑制钠盐对血压的影响，降低脑卒中的发病率[3]。植物性大豆蛋白质对心血管病有很好的保护作用，能降低胆固醇，虽对血压无明显的影响，但能降低脑卒中的发病率。高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。尿钠排出量增高，抑制钠盐对血压的影响，降低脑卒中的发病率[3]。每周食2~3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
2.4 多食含钾、钙丰富而含钠低的食品
患高血压时，体内钠潴留而钾缺乏。因此，在限制钠量的同时，应注意钾的摄入量，在饮食中必须选择含钾高的食物如苹果、土豆、茄子、海带、莴笋、根茎类蔬菜等补充钾的摄入量。钾对心肌细胞有保护作用，富含钾的食物可以缓和一部分钠的影响，钾摄入量高，可使钠的排出量增加而使血压下降。含钙高的食品如牛奶、酸牛奶、虾皮。少食肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
2.5 限制盐的摄入量
食盐摄入量每日在6g以下，即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量，其血压可明显降低。据文献记载，成年男性食盐的摄入量每增加1g/d，收缩压平均升高1.5mmHg，舒张压升高0.75mmHg[3]。可见低盐饮食对高血压的预防和治疗是十分重要的。因此，高血压病人可由医生根据病情决定采用哪种限盐饮食。
2.6 多食新鲜蔬菜、水果
蔬菜、水果是维生素、无机盐和食物纤维的很好来源。深色叶菜含大量维生素A、B、C、Ca、Mg，而根茎类蔬菜如土豆、慈姑、菜花、白薯等则含钾丰富，水果是维生素C和钾的很好来源。另外，蔬菜、水果供热能低，粗纤维多，具有饱腹感，尤其是黄瓜、西红柿还可以生吃，适合于降体重的膳食。因此,在日常膳食中叶菜和根茎菜要适当搭配;多食蔬菜、水果。每天食新鲜蔬菜不少于8两，水果2~4两。
2.7 适当增加海产品摄入
海产食品含碘量高，能降血压，破坏钙盐在血管壁中的沉积，防止动脉硬化的发生和发展，藻类对通便和饱腹有很好的作用，它们几乎不含脂肪，和蔬菜有同样的利用价值。但藻类钠含量高，宜慎用。
2.8 饮食制度
饮食应定时、定量，少食多餐，一日四餐最佳，晚餐饮食要清淡易于消化，情绪要轻松、愉快，夜间要休息好。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250~350g(相当于主食6~8g)，新鲜蔬菜400~500g，水果100g，食油20~25g，牛奶250g(ml)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50~100g，或鸡蛋1个，或豆腐100g，或鸡、鸭100g，或鱼虾100g。其中鸡蛋每周4~5个即可)。 总之，饮食营养是防治高血压、心血管病的关键，并且应从儿童期开始注重科学的饮食及合理的膳食结构，学龄初儿童开始进行高血压的健康教育，特别是对高血压高危人群的教育。高血压病人的饮食应是低盐、低热能、低脂肪、低胆固醇、有丰富纤维素的红、黄、绿、白、黑蔬菜，烹调时粗细粮搭配;不甜、不咸，一日四餐，七八分饱，戒烟酒;控制情绪波动，切忌暴怒激动;加强体育锻炼，从而降低血压、血脂、胆固醇，预防动脉粥样硬化，以达到保护血管，保持血压稳定，降低高血压的患病率及降低发生心血管疾病的危险，使高血压得到控制。
【参考文献】
1 一谷.饮食对血压的影响，第4版.健康报，1995，(5).
2 孙学刚.健康教育——预防高血压的第一步.健康报，1996，(6).
3 中国生理科学会营养学会.营养学基础与临床实践.北京:北京科学技术出版社，1986:212-217.