门诊静脉输液的技巧体会

【摘要】  目的 提高护士的输液技术，减轻因重复静脉穿刺给患者带来的痛苦。方法 护士间相互沟通探讨输液经验，总结穿刺方法。结果 使护士的静脉穿刺技术大大提高，穿刺成功率可达95%。结论 要提高护理质量就要不断地提高技术操作水平，满足患者的需求，创造和谐的护患关系。

【关键词】  静脉输液;技巧;体会

　　作为一名门诊护士,每天要面对各式各样的患者,要做大量的静脉输液工作,输液是护理工作中最基础最普通的一项操作,要做好这项操作就要在工作中不断地总结经验,提高自己的操作水平[1],体会如下。

　　1 做好心理护理

　　1.1 门诊护士要尽快熟悉患者，主动与患者进行语言沟通

　　护士要做到记住患者的姓名、诊断、心理状态等，耐心地听取患者的诉说，这样患者就会认为你心里装着他，因此能主动与护士配合，这是为你输液成功走的第一步。

　　1.2 对不同患者门诊护士要采用不同的心理

　　护士在治疗中要对不同的患者采用不同的语言方式引导患者心境转移，消除恐惧心理，对待老年患者要给予尊称，主动热情地交谈，对年幼的患者要用夸奖、安慰的语言等。

　　1.3 要用熟练的技术操作取得患者的信任

　　对第1次来输液的患者，门诊护士应耐心地做好输液知识的介绍，要做到“一针见血”以取得患者的认可。

　　2 静脉输液的技巧

　　2.1 穿刺技巧

　　静脉穿刺时右手拇指、食指持针柄上、下面，使针头斜面略向左进针，此方法手指接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，对组织的切割和撕拉少，痛觉作用时间短;刺入皮肤后，拇指、食指指针柄前、后面穿刺，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。

　　2.2 控制进入静脉的针头长度

　　针头刺入血管见回血，当确定针头在血管内能达到牢固固定好针头的前提下，尽量减少进入静脉的针头长度，特别是长期静脉输液的慢性病人，针头进入血管短，对血管的机械性刺激和损伤面积少，病人疼痛反应小，血管使用寿命长，减少了静脉炎的发生。

　　2.3 穿插手背血管时

　　尽量不让患者握拳，而是操作者握住患者除拇指外的手指根部，使患者手指与掌心垂直，尽量选择靠近尺侧的静脉穿刺，此方法疼痛轻，成功率很高。

　　2.4 针头在血管内但无回血的处理

　　若针头在血管内但无回血而引起穿刺失败，可将调节器下的输液管从右手背的中指与无名指中穿过V型返折握于手心，拇指和食指持头皮针进针，当刺入血管后，松开返折处，使管内产生负压，易发现回血[1]。

　　3 排气技巧

　　(1)在输液瓶上抽入输液器排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺上举，使滴壶倒转向上，打开输液管调节器，当液体流入1/3时关紧调节器开关放下手中输液器，待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调节器开关使液体成滴状流下，当药液将从针头流出时关紧调节器开关，可确保一次排气成功。(2)头皮针接头处有空气时，将输液管V型返折，分离输液管与头皮针，将头皮针口放在低于患者穿刺部位处，由回血将气泡顶出头皮针，再逐渐放松输液管返折处，当发现有液体流出时迅速与头皮针连接并拧紧。

　　4 拔针的技巧

　　(1)最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液而降至速度明显减慢或停止时，拔针以尽量减少残留液。(2)正确的拔针方法可以减轻患者局部疼痛，防止皮下淤血，保护穿刺血管，延长静脉使用寿命。拔针时先分离输液贴，只留压住针眼带棉签的输液贴，然后右手拇指和食指轻轻拨出针头后，立即用左手拇指顺血管方向按压住皮肤针眼和血管上的针眼，分离输液贴时动作要轻柔，防止盲目扯拽输液贴，以防针头刺痛口才和损伤血管。(3)按压针眼切忌边压边揉，反复压揉可以使以凝血的针眼重新冲开发生的出血淤血，凝血机制好者连续按压时间2~3min，最佳按压时间为3~6min。凝血机制较差者或应用抗凝药物的患者需按压15min以上，并告知患者拔针后1h以内可抬高进行穿刺的肢体[2]，切勿过度活动，以免活动促进血液循环，引起针眼重新出血。(4)拔针时可用亲切的语言和关怀的态度与患者交谈，分散患者注意力，以减轻患者的疼痛。

　　5 体会

　　在临床护理工作中，静脉穿刺的成功与否对疾病的治疗，急危重患者的抢救有至关重要的作用，影响静脉穿刺成功率的因素很多，如在操作过程中根据不同情况的血管选择不同的穿刺方法，输液过程中的护理措施也可提高静脉穿刺的成功率，如长期输液的患者，给予教会患者保护血管的方法。保证了下次穿刺的成功。所以运用和做好静脉穿刺的各种方法和影响因素可以大大提高静脉穿刺成功率。

【参考文献】
  　　1 喻红菊.静脉输液的临床操作技巧.中国社区医师·医学专业半月刊，2008：3(10).

　　2 曾龙英.两种静脉输液拔针方法的效果比较.护理研究，2004，18(1):155-156.