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【关键词】 血液透析; 护理
血液透析患者由于疾病缠身,且有心理上、经济上等多重痛苦,所以在治疗过程中就对护理工作提出了更高的要求，作为现代化中医院血液净化室的护理人员, 更应该对持续性血液透析患者的护理有更系统的了解，并把工作做的尽可能的灵活、细致和实用。本文是笔者根据日常工作总结，就持续性血液透析患者的日常情志、饮食护理工作进行部分阐述。
1 情志护理
《素问·阴阳应象大论》曰:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。” 《大医精诫》中指出:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。 夏亚林[1]就长期从事血液透析治疗的患者的中医情志护理总结为：(1)焦虑;(2)易怒;(3)悲忧;(4)思虑。而在我们日常工作中更以“悲忧”、“焦虑”为突出。对于此种患者，我们都从中医情志合五行的角度，具体施护。多数初期透析患者对长期透析治疗需要的时间、费用不能接受，而产生悲观心理。《素问·阴阳应象大论》中说，“忧伤肺，喜胜忧”。所以应多从能使患者心情愉悦的角度做工作，让患者尽快度过此阶段，以接受长期透析事实。“焦虑”多是在已经进入维持性透析的患者的表现。《内经·素问》曰:“心者,五脏六腑之大主”，心主神明，心志为喜，喜则气缓。所以，在此阶段，也应多动员其家人，尽量能使患者心情保持平静、舒畅，通过动员患者去找到一些业余爱好，以转移其注意力，从而更好的提高生存生活质量。总之，对需要维持性血液透析患者的情志护理工作，不只是护理人员要努力，更是“医护-家庭”共同努力的结果。
2 饮食护理
中医治疗历来重视食疗，《内经》云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”而维持血液透析患者多数存在营养不良的问题，长期透析出现营养不良的患者，在西方发达国家达18%～75%，在我国发病率为20%～50%[2]。故而，加强患者自我护理时的营养教育，就显得尤为重要。总体来说维持性血液透析患者的营养要求为：高热量，优质蛋白，高钙低磷，低盐低钾，控制水分摄入，补充适量水溶性维生素。
2.1 高热量、优质蛋白
根据成人每日热量30~35kcal/kg，儿童高于35kcal/kg的需要量，我们一般动员患者尽量进食足够热量，其中50%~60%来自于碳水化合物，包括糖类、淀粉、膳食纤维等，30%左右来自于脂肪，主要为植物油，其余来自于蛋白质。蛋白质摄入量应达到1.0~1.2g/(kg· d)，其中优质蛋白应达到50%以上，可选食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。
2.2 限盐
血液透析患者应减少盐的摄入，钠盐的摄入应控制在3~5g/d。有严重高血压，水肿或血钠较高者，每日钠盐摄入量应限制在2g以内。
2.3 限钾、磷
终末期肾病患者绝大多数存在钾、磷蓄积现象，故应该严格做好这方面的教育。一般钾的允许摄入量为2~2.5g/d，磷为600~1200mg/d。所以我们会明确告诉患者高钾食物如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等，高磷食物如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等尽量少吃或者不吃。
2.4 限水
维持性血液透析患者对两次透析间的体重增长要求非常严格，两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%~5%为宜，进水量为前一日尿量加500ml不显性失水量。所以我们就指导患者尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭等，还可以教患者减少口渴的方法如以小冰块含化代替饮水。
2.5 适当维生素补充
每次血液透析时水溶性维生素严重丢失，应注意补充，以B族维生素为主，所以我们常规指导患者口服维生素B1、维生素B2、维生素C及叶酸。
3 讨论
随着社会的发展、科技的进步，人们的平均寿命也有了很大提高。血液透析作为终末期肾病的有效治疗方案，已经逐步为大家所接受。在护理过程中，我们要尽可能地发挥中医药文化特色，从多角度、多方式灵活施护，保证终末期肾病患者最大的社会回归率。
【参考文献】
1 夏亚林.中医情志护理在血透患者护理中的运用.浙江中西医结合杂志,2010，20(10)：641.
2 何爱萍,何海玉.慢性肾功能衰竭的营养与饮食.医学理论与实践,2005,18(2):55.