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【摘要】 为满足病人在住院期间得到最佳的诊疗、护理，在开展整体护理的基础上，进行医疗护理全面协作，实施整体化医疗护理。通过组合医疗护理小组、医护查房一体化、健康教育医护互补等一系列措施，进一步提高了医护综合满意度;融洽了医护关系;拓宽了护士知识面;减少了医疗纠纷、投诉的发生。根据我国国情、医院现状以及护理人员知识特点，只有实施整体化医疗护理，才能满足病人日益 增长的服务需求。
【关键词】 整体化医疗护理;方案;实施
随着医学模式的转变，人们已广泛地注重于人的整体，由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注重病人的心理损伤和反应，以及社会因素的作用。为满足病人在住院期间得到最佳的诊疗护理，整体化医疗护理是一种新颖的模式[1]。本院在整体护理模式病房建设取得成效的基础上，为进一步深化整体护理，于1999年1月成立了整体化医疗护理模式病房，把医疗与护理工作有机结合，做到既分工又合作，互为补充和完善，并初见成效。
1 病人对整体化医疗护理的需求(背景)
1.1 病人对医疗工作的要求
通过对224例出院病人的追踪调查发现90%以上的病人提出：希望医生也能经常到病房与病人交谈，认为医生不光要重视他们的疾病，更要关心他们被疾病折磨的痛苦，如查房时不能只检查身体、看化验结果，还应多倾听病人的诉说，解决病人心理上的疑惑等等。
1.2 病人对健康教育的要求
随着社会的发展，人们对健康知识的需求十分强烈。如158例住院病人的问卷调查得知：94.7%的病人想获得有关疾病、治疗方面知识;96.2%的病人想获得药物方面的知识;96.8%的病人希望获得康复、饮食等方面的知识。开展整体护理后，本院护理人员把健康教育时时贯穿在护理活动中，健康教育的覆盖率也由原来的46.58%，提高到99.66%。但由于护理人员的知识结构特点以及病人对医生固有的信赖，在一定程度上影响了健康教育的效果，有些方面病人更愿意得到医生的教育。
2 实施方法
2.1 组合医疗护理小组
改革组织工作方式，以整体护理小组为单位，在责任护士、辅助护士组合的基础上，增加主治医师、住院医师组成医疗小组，全面负责15～20位病人的医疗、护理工作。入院时经管医师、责任护士分别向患者及家属介绍自己，介绍自己的上级医师、护士长等。并将责任护士、经管医师的照片、姓名在病室内上墙，让每位病人及家属都可直接找负责自己的医生、护士，适应新的医学模式及病人的需要。
2.2 实行医、护查房一体化
责任护士参加医生的晨间查房和急、危病人的随时查房。这样，不但使护士进一步明确诊疗措施的目的和具体要求，同时，医生也从护士那儿获取了病人的动态病情和心理信息，通过查房，医生、护士共同与患者及家属探讨有关治疗方案、护理计划等，使患者及家属积极主动参与、配合治疗护理。改变了医疗、护理各自一体、互不相干的做法。
2.3 健康教育的医护互补
健康教育是整体护理的重要组成部分，通过有计划、有组织的系统教育，使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进身体和心理的健康。我们针对不同疾病、不同个体病人的健康教育需求以及医生、护士不同专业特长共同实施健康教育。
3 效果
3.1 充分满足了病人的需求
实施后通过问卷、当面征求意见等方式调查：医护综合满意度均在98%～100%，改变了从前护士高、医生低的状况，真正体现了以病人为中心的服务宗旨，提高了医护综合满意度。
3.2 进一步融洽了医护关系
医生、护士通过对病人的疾病、心理信息的交流沟通，工作的相互配合、协作以及相互补充、完善，建立了新模式下新型的交流-协作-互补型医护关系。
3.3 拓宽了护士的知识面
责任护士通过查房，对疾病、治疗方面知识有了更深、更全面的了解，而不仅仅局限于以前的“六知道”。
3.4 减少了医疗纠纷和投诉的发生
通过整体化医疗护理，责任到人，医护人员经常与病人及家属沟通，通过系统的健康教育，病人了解了疾病的原因发展、检查治疗的目的、意义，实施后医疗纠纷、投诉比以前大大减少。
4 体会
医院是个总体，医生、护士是医院的主力军，医疗、护理虽是两门独立的学科，但息息相关，不可分割，只有密切配合、携手合作才能共同提高。我们认为，整体化医疗护理着眼于人的整体，符合“生物-心理-社会”现代医学模式，是“以病人为中心”观念的一种体现。根据我国国情，医院的现状以及护理人员知识结构特点，只有将医疗护理整体化达成统一，并成功地运用到对病人的服务中去，才能满足人们日益增长的保健服务需求。
【参考文献】
1 林菊英，巩玉秀.整体护理概论与模式病房建设.北京：中国科学技术出版社，1998：73.