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【摘要】 目的 转变患者对脑梗死的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法 对本院2010年1—12月住院确诊为脑梗死患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制订心理护理的具体措施。结果与结论 改变患者的不良心理状态和行为，使患者能够面对现实，积极配合治疗，为机体康复创造良好的心境，对促进康复有着重要意义。
【关键词】 脑梗死;心理;护理
对2010年1—12月在本院住院并确诊为脑梗死84例患者，分析其心理活动，通过以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，针对患者的心理做认真的分析和研究，给予心理疏导，耐心帮助激励病人提高对疾病的认识，稳定情绪，并介绍有关知识和以往的治疗情况，实施有效的心理护理，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
2010年1—12月住院患者经临床诊断为脑梗死患者共84例，其中男65例，女19例;年龄最大90岁，最小37岁，60岁以上53例。临床表现:意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者80例，语言障碍者63例;结果治愈35例，好转41例，未愈8例。
2 心理特点心理状态
本组病例(84例)均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例(75%)大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给患者一个沉重的精神负担而出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化程度、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理状态分析如下[1]。
2.1 孤独寂寞恐惧
老年患者最大的特点是害怕寂寞与孤独，患脑梗死病后更为明显，还有部分患者家属忽视患脑梗死后老年人特殊的心理需要，甚至有遗弃老人的不负责任和不道德行为，这更加重了患者寂寞与孤独感。
2.2 语言肢体障碍
由于失语或构音障碍不能通过正常的语言交流，以至于情绪极度低落，患者的心理产生很大的压力，又因肢体活动障碍，生活难以自理，患者心理压力很大，对治疗丧失了信心。
2.3 悲观心态
患者瘫痪在床，活动受限，要人服侍，担心久之遭家人嫌弃，产生悲观消极心态，不配合甚至拒绝治疗。个别患者有自杀倾向[2]。
2.4 急躁心态
由于病程长，恢复慢，有些患者总觉得医护人员打针、发药慢，对恢复期的语言及肢体训练缺乏信心。
3 护理措施
(1)护理人员多和老年病人攀谈，耐心倾听患者的心声，尽量帮助患者摆脱孤独的境地，解决患者的种种生活需要，用真挚的同情心和高度的责任感主动帮助患者解决困难[3]。护理人员要多和他们谈心，多接触、多问候，了解患者在想什么以满足其心理需要，不能冷淡或故意疏远，同情关心体贴病人，增加他们对护理工作的信任和支持。(2)护理人员应主动向患者介绍病情，细心观察，掌握患者的心理活动特点，治疗情况，学会看病人的手势来代替语言的表达，通过了解病人的面部表情，举止行为，了解病人的内心活动，热情周到，善于运用语言交际工具发挥语言巨大作用，在进行心理护理时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。如失语练发音，练穿脱衣服，扣钮扣，洗脸刷牙，自己吃饭，使用便器等，鼓励病人做一些力所能及的活动，树立长期康复训练信心，培养病人对生活的适应能力，使心理适应社会。 (3)鼓励病人树立乐观情绪，面对现实。可根据病人不同的文化程度，不同职业，以不同言辞提不同的要求，争取患者家属的支持，使家属对其更加重视、细心照顾，并满足患者心理需求，多陪伴患者，使患者始终感到家庭给予的温暖，消除患者的悲哀孤独感、无价值感、被遗弃感。并向家属详细指导怎样按摩患肢，被动运动护理中的注意事项及训练日常生活技能。(4)使患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动，因此在疾病初期即在入院初期，围绕着疾病的性质是什么，这病能不能治好，如何对待已出现的症状进行多次讲解，让患者脑海中有一个概念，解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合医护人员治疗。在恢复期阶段，应加强患者社会责任感的诱导使其有顽强的斗志与疾病进行抗争。树立良好的医德医风，建立良好的护患关系和正性的情感支持。大量临床实践证明高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。护理人员要尊重理解病人，了解病情或进行治疗护理，不要远离病床，给病人解答问题声音不要太大，节奏不要快，耐心听取病人诉说病情。除了掌握病情还要了解病人职业、个人经历、家庭成员、业余爱好等情况，这样病人感到亲切又使病人获得自尊心理，尽快适应住院环境，尽快进入病人这个角色。消除思想负担，病人就会以院为家，视医护人员为朋友，从而对医护人员产生信任。
4 小结
通过对脑梗死病人的病态心理分析，采用有效的心理护理，使患者对疾病有一个正确认识和积极的态度，消除不良的心理因素，增强患者的自我康复意识，提高患者的信心，使病人主动配合治疗，促进疾病早日康复。
【参考文献】
1 王国强.心身疾病心理护理的实施.实用护理杂志，2000，16(6)：46.
2 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999:118.
3 王劲松.老年患者的心理护理.光明日报,2000.