心理干预对肾穿刺活检术的影响

【摘要】  目的 探讨心理干预对肾穿刺活检术的影响。方法 将100例肾穿刺活检术的患者按入院顺序分为干预组和对照组，对照组的患者进行常规护理，不进行心理干预，干预组在进行常规护理的同时，在穿刺术前、术中及术后给予心理干预。结果 通过实施心理干预，干预组肾穿刺术成功率明显提高，而且患者的焦虑明显降低，其差异有显著性(P<0.05)。结论 心理干预不但提高了肾穿刺术成功率，而且可以缓解患者的紧张情绪，减轻焦虑，提高患者的满意度。

【关键词】  心理干预;肾穿刺活检术;焦虑

　　有效的心理干预可以缓解患者的紧张情绪，减轻焦虑，使患者能与医师取得良好的配合，从而提高了穿刺的成功率，提高了病人的满意度。

　　1 临床资料

　　本研究采用随机对照试验的方法，将2010年1月—2011年1月到本科接受肾穿刺活检术的患者100例按入院顺序分为干预组和对照组。干预组50例，男38例，女12例，年龄21～55岁，平均38岁;对照组50例，男40例，女10例，年龄23～52岁，平均37.5岁。干预组患者在肾穿刺术前、术中、术后给予常规护理和心理干预;而对照组患者仅术前、术中、术后给予常规护理。干预组与对照组间患者的性别比例和年龄分布无统计学差异。

　　2 方法

　　2.1 对照组

　　按常规内容护理。在术前对患者讲解穿刺的目的、意义及穿刺的必要性，签署知情同意书，在术中和术后进行对症护理，如监测生命体征，抗炎止血治疗。

　　2.2 干预组

　　给予常规护理及心理干预。

　　2.2.1 常规护理

　　同对照组。

　　2.2.2 与患者建立良好的护患关系

　　采用萨斯、荷伦德模式中的共同参与型，使患者主动参与到护理诊疗中，关心、体贴患者，通过有效沟通，使患者和家属产生信赖感，了解患者的心理情况，帮助树立信心。

　　2.2.3 认知干预

　　向患者讲解穿刺的相关知识，耐心解答患者的疑虑，术前介绍穿刺的环境，讲解穿刺的目的、方法、意义、注意事项及有效配合的重要性。讲解肾穿刺与疾病诊断、治疗、转归的相关性[1];告知术中憋气及练习床上排便的重要性，给予放松训练[2]。

　　2.2.4 情绪干预

　　采用一对一的询问方式调查肾穿刺患者术前焦虑的相关因素，分析原因后，根据患者的实际情况实施干预，如：鼓励患者表达自己的感受和想法，说出焦虑的原因，向患者讲解情绪紧张可使血压升高而增加术中及术后出现血尿的机会，可使用放松技术和治疗性触摸[3]，改变患者的焦虑状态，提高舒适水平，解除患者思想上的顾虑。

　　2.2.5 帮助建立社会支持系统

　　扩大患者的社会支持资源，调动患者的家庭成员、朋友、同事等给予患者尽可能多的关心和帮助，并帮助患者在病区病友中建立新的支持网络，减轻住院环境给患者带来的不适。

　　3 结果

　　3.1 两组患者肾穿刺成功率比较

　　干预组经过心理干预后，肾穿刺成功率较对照组有明显提高，P<0.05，见表1。表1 心理干预对肾穿刺成功率的影响

　　3.2 术前发放问卷调查表

　　应用Zung自评焦虑量表(SAS)对患者的焦虑情况进行测定，对干预前后两组患者进行比较(见表2)。计量资料采用(±s)，行t检验，P<0.05差异有显著性。表2 两组患者术前、术日SAS得分情况比较

　　4 讨论

　　由于肾穿刺术是一项侵入性检查，患者由于惧怕疼痛、担心穿刺失败给身体带来损害， 而产生恐惧心理，致使穿刺时全身肌肉紧张，出现姿势变僵硬[4]，给检查造成一定困难[5]，也容易造成肾脏损伤而引起术后出血等并发症。因此，护士对肾穿刺活检术的患者实行心理干预，给予语言、表情、行为及专业皮肤接触等方式[6]，可以缓解患者的恐惧心理，减轻焦虑，从而增加了穿刺的成功率，同时也提高了患者的满意度。

【参考文献】
  　　1 王海燕.肾脏病，第2版.北京:人民卫生出版社，1995：1088.

　　2 周晓荣，张尚军，李小妹.放松训练的应用研究及对护理工作的启示.中华护理杂志，2004，39(2):129.

　　3 戴晓阳，佟术艳.护理心理学. 北京:人民卫生出版社，1999:167.

　　4 胡佩诚.医护心理学.北京:北京大学出版社，2004：217.

　　5 匡裕玖. 经皮穿刺肾活检患儿配合程度分析和对策.护理学杂志,2004，19(7):29.

　　6 何志刚，袁静，邵爱仙.心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响.护理学杂志，2004，19(7):18.