浅谈肾病高血压患者的健康教育

【关键词】  指导;健康教育;高血压;饮食

　　高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高，而且可引起严重的心、脑、肾的并发症。临床分为原发性高血压和继发性高血压，而肾脏疾病引起高血压是继发性高血压中最常见的[1]。因此，合理的饮食、用药及健康的生活方式才能有效地控制血压。本科针对高血压住院患者采取以下健康教育，起到了良好效果，现报告如下。

　　1 饮食指导

　　高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。

　　1.1 三餐

　　高血压患者饮食要定时、定量，不应暴饮暴食，注意每餐吃七分饱，以新鲜蔬菜、水果为主，不加餐，不吃夜宵。平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品;少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛辣刺激性食物也应少食或不食，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油;也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。肾性高血压为减少肾脏的负担，应限制蛋白质的摄取量，当尿素氮升高时，应限制蛋白质的入量，每天不超过40g，避免发生严重的氮质血症。

　　1.2 低盐高钾

　　高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～6g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少食;钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。

　　1.3 维生素

　　维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

　　2 健康的生活方式

　　高血压患者除了选择膳食外，健康的生活方式能够使治疗达到一定疗效。

　　2.1 适量运动，保持体重

　　体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。

　　2.2 戒烟，限酒

　　高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病;大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30ml(酒精)，女性和低体重者不超过15ml[2]。

　　2.3 心理平衡

　　高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高。因此，高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄;适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。

　　3 用药指导

　　药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织(WHO)推荐的降压药物主要分为6类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂，这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异遵循以下原则。

　　3.1 逐渐降压

　　除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。

　　3.2 治疗因人而异

　　高血压患者大多数是老年人，而老年人各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。因此，药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。

　　3.3 随服药时间的延长逐渐增加剂量

　　加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合;从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，最有效地控制血压。还应根据适应证合理选药,加强随访。

　　4 讨论

　　应对肾病高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多的肾病高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，达到疾病预防的目的。

【参考文献】
  　1 王拥军.高血压与脑卒中.中华心血管病杂志，2004，32(6)：574-576.

　　2 段虹宇.高血压病人的健康教育.鸡西大学学报，2011，(1):156.

　　3 王云.高血压的社区健康教育.中国医药指南，2011，(3):162-163.