浅谈静脉留置针输液技巧

【关键词】  静脉留置针;输液;技巧

　　随着现代社会的不断进步与发展，各式各样的静脉留置针也被广泛应用于临床。但怎样才能更有效地提高和发挥静脉留置针的使用率及其成功率，是我们面临地一个极其现实的问题。由于静脉留置针操作简单、安全方便，尤其是抢救病人、输注化疗药物和静脉营养等方面，更是发挥了不可估量的作用。下面就本院的静脉留置针使用情况分析探讨如下。

　　1 临床资料

　　本科2011年8—9月共使用留置针483例，平均年龄35岁。

　　2 穿刺技巧

　　2.1 选择合适的静脉穿刺部位

　　选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣、利于固定的静脉。成人多选用上肢静脉，以前臂静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故不作为首选。如特殊境况或病情需要在下肢静脉穿刺输液时可抬高下肢20°~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后更换至上肢。小年龄组患儿选择额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等较粗、直的头皮静脉血管，易于穿刺和固定。新生儿颅内出血、尽量避免头皮穿刺而宜采取四肢浅静脉。大年龄组患儿选择手背静脉为宜。

　　2.2 穿刺要点

　　待消毒剂自然风干后再进行穿刺。选择血管的正上方皮肤进针，进针角度约15°～30°行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，见回血后降低角度约5°～10°，继续进针0.1～0.2cm。左手持Y接口，右手后撤针芯0.5cm。右手固定针芯手柄，左手捏住针翼，将外套管沿血管走行缓慢向前推进至距根部0.5cm处，拔出针芯。穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织的损伤。一次穿刺不成功，必须更换留置针，严禁重复使用。

　　3 护理

　　3.1 妥善固定静脉留置针

　　穿刺成功后，以穿刺点为中心用透明敷贴固定，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，敷料开口对准导管根部，自然下垂，无张力粘贴，先捏压导管部位，再对全层敷料进行按压，撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边的发生。

　　3.2 严格无菌操作，预防静脉炎

　　静脉留置针穿刺成功后，根据病情、药液的性质及病人的血管条件调节相应的滴速。静脉留置针留置时间目前尚无统一标准，按照美国CDC2002《预防血管内导管相关性血流感染指南》，留置时间为72~96h。此外，在使用静脉留置针输液期间，规范和加强护理管理，及时进行观察，可有效减少和消除静脉炎的发生，提高输液质量。

　　3.3 做好健康教育

　　在使用静脉留置针前，将输液的目的、意义及注意事项提前告知病人，以取得配合。输液期间告知病人尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用导致血液回流阻塞导管;告知病人尽量避免置管侧卧位以免血液回流阻塞导管;告知病人输液期间保持穿刺部位清洁干燥，如果局部皮肤有红、肿、胀、痛及时告知医护人员。4 讨论静脉留置针的广泛应用与穿刺技术的日趋完善和成熟，使我们在临床工作中最大限度的发挥了静脉留置针的优点，不仅减少了反复穿刺给病人带来的痛苦和皮肤损伤，为患者提供了中长期静脉治疗通路，更是提高了我们医务人员的工作效率。