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【关键词】 中医护理技术;预防;胸腰椎压缩性骨折;并发症
胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。其常见并发症有腹胀、便秘、尿潴留及泌尿系感染、压疮、肺部感染等。2010年1月—2011年5月，本科共收治胸腰椎压缩性骨折患者102例，运用中医护理操作技术在预防并发症中取得了较满意的疗效，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组102例，男78例，女24例;年龄16~66岁，平均44岁。其中胸椎骨折31例，腰椎骨折71例。
2 护理要点
2.1 预防腹胀、便秘
胸腰椎压缩性骨折，由于骨折后出血，形成腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，和(或)患者卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘。饮食减少，在排除急腹症后，可热敷腹部，口服番泻叶、大黄水。腹胀、便秘严重者，给予持续胃肠减压、中药保留灌肠、刮痧疗法天枢穴、足三里穴，内服攻下逐瘀的大承气汤。鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。
2.2 预防尿潴留及泌尿系感染
伤后患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。护理上要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿，尿管留置期间定时开放以促进膀胱功能的恢复，每日用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱及更换尿袋，保持尿道口和会阴部的清洁卫生，每天会阴清洁2次，艾灸关元穴、气海穴，每日2次，每次5~15min，鼓励患者多饮水，保持尿液通畅，预防泌尿系感染的发生。
2.3 预防压疮
胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。为防止压疮的形成，护理上要做好解释工作，帮助患者翻身，取舒适体位，予大黄红花酊按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促进血液循环，患处予以中药熏洗，促进炎症吸收，增强皮肤的抵抗力。使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。
2.4 预防肺部感染
患者卧床后因位置改变不大和呼吸不深，可使支气管处积留痰液，日益加重，形成感染。预防上可口服贝母瓜蒌汤，并要经常变换体位，使肺脏得以自体运动;鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸，做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。
3 小结
胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，由于外伤后脊柱骨断筋伤，血溢脉外，阻滞气机，而致血瘀气滞，故有腰背部疼痛、活动受限等症状。由于脊柱前中柱对于重力的传导、脊柱的活动和稳定性至关重要，如重度压缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损。因此，制订合理的护理计划，积极预防并发症的发生具有重要的临床意义。本案既弘扬了祖国传统医学又减轻了患者的病痛，缩短了患者的康复周期，值得推广。