电磁式体外冲击波治疗泌尿系结石的心理护理

【关键词】  泌尿系结石;电磁式体外冲击波治疗;心理护理

　　电磁式体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的一项无创新技术，具有损伤小，恢复快，术后并发症少，碎石效果好，排石完全，使许多泌尿系结石患者避免了开放手术，体现了独特的优势，克服了传统的开放手术创伤大、取石困难的缺点，已成为治疗泌尿系结石的重要手段。电磁式体外冲击波虽几乎无并发症，但对病人来说，特别是结石引起剧烈疼痛的病人，心理上造成恐慌，我们护理人员应采取相应的护理措施，稳定病人情绪，确保患者身心健康。本院在2009年11月—2011年3月期间共治疗泌尿系结石患者196例，分别从术前、术后护理及出院指导方面进行护理，观察心理护理对电磁式体外冲击波治疗泌尿系结石患者效果影响，为提高生活质量及康复效果提供参考依据，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料选择本院2009年11月—2011年3月经碎石治疗泌尿系结石196例，男91例，女105例;年龄9~78岁，肾结石63例，输尿管结石131例，膀胱结石2例，所有患者不同程度腰痛，腹痛行超声及排泄性尿路造影检查，确诊为结石。

　　1.2方法196例结石患者，经电磁式体外冲击波治疗泌尿系结石，采取不同体位，不同电压，不同电磁波频率。

　　1.3结果经过精心的治疗与耐心细致的护理，患者术后均未发生并发症，碎石后患者全部痊愈出院，治疗后由专人负责进行随访，结石清除率达到98%，护理效果显著得到患者认可。

　　2护理

　　2.1疼痛的护理疼痛与尿路结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关，密切观察病人疼痛的部位、性质、程度伴随症状有无变化及与生命体征的关系，指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱及时应用镇痛药物，做好碎石治疗病人术前心理疑问：如为什么冲击波能碎石?粉碎结石的同时，会不会损伤正常组织器官，怎样才能达到最佳碎石治疗?这些是病人所关心的问题，也是护理者要用通俗易懂的语言来解释说明的心理问题，根据患者病情不同说明和指导，使其解除恐惧心理更好地配合碎石治疗，条件允许的情况利用碎石效果好的患者向新患者解释，或观看操作现场，消除患者的顾虑及树立治疗信心。

　　2.2体位电磁式体外冲击波治疗泌尿系结石后的病人均可出现血尿，嘱病人多饮水，以免形成血块堵塞尿路，碎石治疗后结石位于肾中盏、肾盂、输尿管上段者，取头高脚低位，即上半身抬高;结石位于肾下盏者，碎石后取头低位或膝胸位;左肾结石取右侧卧位;右肾结石取左侧卧位;同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起石街和继发感染，严重者引起肾功能改变。因此，碎石后采取患侧卧位以利结石随尿液逐渐排出，另外在病情允许的情况下，适当做一些跳跃、弯腰或其他体育运动，以利结石排出。

　　2.3电磁式体外冲击波治疗并发症的预防和护理

　　2.3.1血尿一般情况可以自愈，不需处理，如果血尿持续时间长或尿血块时，要遵医嘱用止血药物，并应卧床休息，减少出血机会。

　　2.3.2感染注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果，鼓励病人多饮水也有利于感染的控制，若有感染者，遵医嘱应用抗菌药控制感染。

　　2.4出院指导护理人员注意做好患者的出院指导工作，叮嘱患者出院后多饮水，可起到内冲洗和减少感染作用，康复过程中指导患者及家属要注意调整饮食结构，戒烟酒，避免摄入含草钙多及含糖分较多的食物，应摄入高纤维，低脂的食物，同时指导患者观察尿液颜色量，定期超声复查，如发现异常情况及时来医院就诊。

　　3小结

　　电磁式体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术作为一项新技术应用于临床，虽然无损伤、疗效佳，但是对患者而言，对此术了解不多，难免会有一定的心理障碍和畏惧心理，碎石护士除了嘱病人常规准备外，还必须做好患者的心理护理以达到预期目的。