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【摘要】 介绍手术室与供应室一体化管理的方法和工作流程，通过一体化的管理，确保了手术器械的清洗质量，降低了院内感染发生率;提高了医患的满意度，减少了手术护士的非专业护理时间，延长了器械的使用寿命，体现了一切以“病人为中心”的新型护理管理模式。
【关键词】 供应室; 手术室; 一体化管理
本院是一家平均每天住院病人达1000~1200人的综合性医院，年手术量在1万台左右。长期以来手术器械的清洗、包装都由手术室的护士来完成，然后再送到供应室进行灭菌。为了解决手术护士非专业护理工作量，让手术护士把更多的精力投入围手术期的护理，把时间还给病人，同时确保术后器械的清洗质量，减少手术室环境的污染。本院从2009年12月开始实行供应室与手术室一体化管理，将手术后的器械集中到供应室清洗，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1运作前准备
1.1人员的配备(1)配备合适的护士和工人：在人员配备上，新增加了2名年青护士和一名工人，与几名供应室资深护士组成手术组，专门负责手术器械的核对、回收、清洗、保养、包装、发放等工作。(2)专科知识的培训：由于以往从事供应室的工作人员，都是年老、体弱或是工作能力较弱的护士，知识更新较慢，对手术器械的认知缺乏。针对此情况，本科采取了两种办法，其一、供应室护士轮流到手术室学习手术器械的清洗和包装，最后定岗2人学习器械的清点、清洗和保养。其二、手术室选派1名高年资的护士到供应室1个月，进行业务指导及质量控制，使全体人员在思想上、技术上均做好充分准备。
1.2设备和物品的准备本科增添了全自动清洗消毒机、清洗篮筐、器械分类台、转运车、存放架等设施以满足集中式管理的需求，同时手术室也增加器械及敷料的数量以保证正常的使用。
1.3做好科室之间的协调、沟通工作 及时与手术室进行沟通，确保运作模式。认真听取他们的建议和意见，取得科室的信任、支持和配合，合理安排运送的频次和时间，制定管理制度、详细的工作流程和质量标准，如：下收下送工作流程和质量标准，专科器械洗涤流程和质量标准，器械包装流程和质量标准，灭菌流程和质量标准以及完善的物品清点交接流程和具体要求，以保证集中式管理的顺利实施。
2工作流程
2.1器械的清点和运送器械数量的准确交接是一个重要的环节。手术室将每个器械选用合适的密闭塑料筐盛放，筐外标注器械名称、总数量、使用者、清点核对者、手术间等，供应室把手术器械归类并打印制定成册分别放在回收区、检查包装区，以便清点核对及追溯。如发现器械与清单有误及时与手术室联系，并提供相关信息追查原因。根据手术室、供应室的工作特点制定了运送流程：周一至周五白天分五次运送，分别为8∶00、11∶30、13∶30、16∶00、17：30，夜间不运送，双休、节假日分3次运送，分别为8∶30、13∶30、17：00，这样既保证了器械能够得到及时清洗又维持了正常工作，还减少了工人来回运送的次数。
2.2器械的清洗采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证，可以延长器械的使用寿命，减少操作人员被污染的机会，保证灭菌质量。要求手术室的器械护士手术完后及时地进行初步冲洗，并及时运送。如在夜间或不能进行及时运送的，应用稀释的酶清洗液浸泡或喷淋以防止血液的干结影响清洗效果和减少器械的损耗。供应室回收间护士根据器械的性质采取正确的清洗方法，如：关节、咬合面必须刷洗，带有管腔器械必须先刷洗，再用高压水枪和高压气枪进行清洗，一些精细器械可以用超声波清洗机清洗后再手工清洗[1，2]。
2.3器械的检查、包装器械在配备前必须经过严格的检查，确保质量。严格执行查对制度，使器械能充分发挥其功能，如发现器械性能有问题的必须更换。将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装。 租借的器械必须提前一天送至供应室，由包装护士确认准确无误后才能进行清洗、消毒、灭菌。
2.4器械的灭菌、储存准备好的物品根据性能选择合适的灭菌方式，灭菌完毕的物品运至手术室储存。手术室每天将次日的手术安排清单发送至网上，供应室查阅后以便配合。
3体会
3.1提高手术器械的清洗质量，降低了院内感染发生率清洗是去除热源、微生物及有害物质的关键措施，是减少医院感染的一个重要环节[2] 。手术室器械纳入消毒供应室一体化管理后，回收的手术器械严格按照操作流程处理，经过手工刷洗、酶洗、超声波清洗、全自动清洗机清洗后，再对器械进行功能性和完整性的检查，符合要求后再包装、灭菌，保证了手术器械的清洗、消毒灭菌质量，同时提高了灭菌合格率，有效控制了院内感染发生率。
3.2减少了手术护士非专业工作时间，提高了医患满意度手术室与供应室一体化合作后，体现了专业化的管理，同时把手术护士从非专业护理中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人，从而有更多的精力用于手术配合，参与到对手术病人术前、术后访视及围手术期整体护理工作中[3]，提高了医患满意度。
3.3有利于手术器械的管理和保养，延长器械的使用寿命供应室护士均是经过专业培训后上岗，掌握了正确的洗涤流程，根据物品材料、器械结构、污染的危险程度进行分类清洗，有利于延长器械的使用寿命[4]。器械清洗后由专人负责对器械性能严格检查、保养、包装灭菌，确保再次使用时的器械质量[5]。
4小结
手术器械纳入消毒供应室，体现了专业化管理，可充分发挥现代消毒供应室的中心作用。既保证了器械的灭菌质量，同时也合理利用了资源，减少了医院在物力、人力方面的投入和支出。手术室护士从而有更多的时间走出手术室，参与病人的围手术期护理，体现一切以“病人为中心”、“病人安全为重点”的整体护理模式，是一种新型的管理模式，值得医院推广。
【参考文献】
1李丽.手术室与中心供应室一体化合作的实践体会.医药论坛杂志，2007：28(8)：69
2中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京:人民卫生出版社,2002:156-165.
3周晓丽,谢自茂,曾维渝.手术室与供应室一体化运作初探.华西医学,2006,21(1):155.
4黄波,何玲,周毅,等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策.南方护理学报,2005,12(1):59-60.
5钱黎明,钱倩健,王雪晖.手术室与供应室一体化运作的探讨上海护理,2003,3(2):55