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【摘要】 目的使消毒供应室管理信息化、科学化、规范化,提高工作质量及效率,防止医院内感染的发生。方法利用医院局域网,在Windows2000平台下采用 SQL Server2000数据库及PB8.0作为应用程序开发工具。该系统对物品、人员、操作流程、工作质量、设备信息、业务培训进行数据采集，实施计算网络信息化管理。结果该软件的使用可为消毒供应中心提供全面、准确的数字化信息,提高消毒供应中心的工作效率，为人员业务培训、考核提供了学习与交流平台，使业务管理上了新台阶。结论采用计算机信息化管理体系确保消毒灭菌物品的质量安全与患者的生命安全, 杜绝操作环节的安全隐患。
【关键词】 信息化管理;网络追溯;质量管理
计算机信息系统是消毒供应中心现代网络管理最为先进的科学技术之一，是消毒供应中心的第一生产力。系统程序设计、数据采集和网络追溯，系统流程与实际操作流程相结合，对某岗位、某个人员，某台设备以及某种器械物品进行、记录存储、查询、核对、统计及成本计算的一系列网链式信息追踪。同时方便员工业务学习、上机考核与交流，其操作简便、显示结果快速敏捷，省心、省力、无纸化全程记录，保存时间长远，杜绝交叉感染，让工作人员一目了然各个环节，于其形成物品质量安全监控网链模式[1]，追溯系统自有“上溯其源、下觅其踪”之功。
1信息化管理的意义
信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程(智能化工具又称信息化的生产工具。它一般必须具备信息获取、信息传递、信息处理、信息再生、信息利用的功能。)与智能化工具相适应的生产力，称为信息化生产力。 本院消毒供应中心从2010年9月份起开始实施计算机信息化管理，引用美国SYMBOL公司的医院移动信息系统，网络覆盖全院[2]，并由银江电子信息有限公司开发提供数据网络追溯系统;实现了消毒供应中心信息化管理。而我们最为重视的是消毒灭菌质量安全问题，为此，采用计算机信息管理、信息监控、信息追踪。并且遵循卫生部2009年4月份颁布的《中华人民共和国卫生行业标准WS310.1、2、3-2009 》规范;对灭菌物品实施可追溯性的管理是我国卫生部所提倡的发展趋势[ 3]。由此可见，消毒供应中心实施物品信息化管理是时代发展的必然趋势。
2系统配备
2.1软件由银江电子信息有限公司开发提供的医疗器械质量追溯系统，由MC559手持式移动数据终端及PC管理程序两部分组成。其包含供应中心操作人员及物品使用、设备运行等三大模块，设置内容有操作岗位信息，设备运行信息、器械物品回收登记、清洗、核对、打包、灭菌、监测、入库、发放、使用、查询、浏览、统计、成本核算等质量追溯15个功能。
2.2运行系统在Windows2000/Xp/Vista操作系统平台下;Symbl MC559掌上移动终端。应用服务器Tomcat5.5;数据库SQL Server;保证了系统运行的稳定性、安全性、兼容性和扩展性。操作系统：Linux;C#语言开发的C/S部分的系统既快捷又稳定。
2.3数据信息采集消毒供应中心提供工作人员信息、设备使用信息、操作岗位信息(排班表)、各类器械物品信息、物品价格信息，在SQL Server 数据库中设立各个信息表录入保存，根据消毒中心实际流程要求(人员入岗位、回收登记、分类清洗、核对打包、消毒灭菌、监测、入库存储、发放等流程，并且能够数据查询、物品浏览、数量统计、成本核算)制成管理模块进行系统操作运行。
2.4设备配制Zebra 888-TT条形码打印机二台;Motorola MC559 手持移动终端五只;MT2000手持移动条形码扫描器三只(无菌库房使用);普洛玛 RF3000(型号3000)电子防盗器一台(主要拦截没有经录入发放信息的器械);另电脑不计其中。
3计算机信息系统的操作运行
3.1科室管理员在运行的追溯信息系统中登录，输入“工号”、“密码”点击确定，再点击岗位编排，在扩展开对话框中显示出一张排班表，科室管理员将一周内各岗位操作人员班次依次录入相应的岗位框中，设置完毕后，点击“保存”，点提交信息，点“确定”。如有员工需要与同事之间调班的话，可在该排班系统中修改，重新点击提交信息，点“确定”但必须是没有过期的日子才能进行修改，如果日期已经过去了，那就不能调换修改岗位的班次。
3.2岗位身份确认各岗位操作人员在每日上班入岗时，首先在电脑追溯系统上进行岗位认证，在相应的岗位对话中输入你的“工号”、“密码”，点击提交信息、再点“确定”，系统就会确认你是某个岗位的操作人员，并记录生成条形码数据。
3.3系统流程与实际操作流程相吻合进行
3.3.1接收首先是器械回收(或接收)对器械进行清点、分类，并将器械名称及数量信息全部录入电脑，在已运行追溯系统中选择相应按钮点击“回收”，弹出对话框的表中，在相应的列中录入相应的内容(如：日期、物品名称、数量、接收人)，录入完毕后，点击提交信息，点“确定”，此时系统才能进入下一道工序(否则清洗人员无法进入清洗程序)。
3.3.2清洗清洗人员将器械整理穿套摆放在清洗框中，放入清洗机进行清洗，并在电脑系统中选择清洗“机号”再点“确定”，待清洗完毕后，点击提交信息“确定”，此时系统才能进入下一道工序。
3.3.3核对打包器械核对人接收清洗完毕后的器械进行核对检查，无误后在电脑系统中点击提交，打包人在追溯系统中点击打包，点“确定”后才能打印出已生成的条形码标签，并进行器械物品包装，此时追溯程序将进入下一道工序。
3.3.4灭菌操作人员将打包完毕器械包进行装锅工作，将物品推进灭菌柜内、关门开始灭菌，并在电脑追溯系统中，同步点击灭菌，在灭菌完毕时，将打开灭菌器出口门，并在电脑追溯系统中点击提交“灭菌完毕”信息，点击“确定”。
3.3.5监测监测人员将刚出锅的灭菌和监测项目进行严格的查对和鉴定，判定合格后，在追溯系统中点提交“合格”信息，并点击提交入库，点击“确定”(系统将这一批次的灭菌物品全部存入无菌库房待发放人员发货)。无菌发放人将灭菌出来的物品放入各自货架上，按日期先后排列，手术器械经专用的清洁电梯直接运送到手术器械无菌库房。
3.3.6无菌发放发放人在电脑系统中查看，根据各临床科室所需物品的申请单进行发放，无菌物品包上的条形码以及申请科室的(编号)条形码进行扫描，录取数据以便追溯查询。发放扫描是我们全部操作流程中唯一用手动(移动)扫描录入数据，这一环节是流程操作中最后一道门槛，如不经扫描的话，无菌物品去向就没有记录，没有记录就没有追溯可言，但是，我们这里是走不出无菌室的大门(因为无菌室门口两边安装了条形码数据信息拦截器)。
3.3.7信息拦截器(实际就超市用的防盗报警器)特意为了监督无菌物品追溯一系列流程操作标准化、规范化，才安装条形码数据信息拦截器进行终端监督。(说明：如未经扫描无菌物品就拿出门去的话，该系统会自动报警，模仿超市的拦截方式，如：有人将未付钱的商品走门的话，该防盗系统自动报警)。
4查询、浏览、统计、成本核算的运用
该追溯系统能实现在每个环节都进行“查询”历史性的物品，如果要每个环节中“查询”当天物品的话，必须是该环节已经(该岗位)操作过的物品内容，如果上一个环节没有将信息提交你这个环节的话，你就不能在你操作的环节(岗位)系统上“查询”到上一个环节物品内容，这样一来能很清楚地看器械物品已经流转到哪个环节。同样，“浏览”物品也是一样的性质和操作，浏览物品的同时，浏览器的下方右角自动显示“统计”出某物品数据。选择浏览某日物品，就会自动“统计”某日物品数据。成本核算，该追溯系统设置了的各种函数计算公式进行计算，根据各科室每月所使用的物品数量和已设定好的价格，选择你所需函数计算公式，点击后会自动算出你所需的结果[4]。
5无菌包过期预警信息
器械物品自监测合格提交库存起，系统将自动计算有效时间，并在当天过期的无菌包，系统在当天早上系统开机时，该系统屏幕右下角工具栏处会自动(闪烁图标)报警，发放人员根据追溯系统所报警的提示，打印过期包名称清单，从货架上找出过期包，退回给清洗或是给打包班，在电脑系统上重新录入物品信息，按系统流程操作[5]。
6学习与交流
在计算机系统上建立学习与交流平台，把培训资料、科室业务学习与每月护士考核资料收集数据录入SQL Server数据库中，编成模拟试题，随机抽取，随时可以练习与交流。
7体会
利用数据化网络追溯系统运行管理以来，消毒供应中心流程操作收益效果显著，实际操作流程与数据化网络追溯设置的流程同步进行，是上、下各道工序连接形成网链，环环相依，环环相扣，环环监督,一个环节未过时，该追溯系统和实际流程不可能跳过，杜绝不良事件的发生，更好地为医疗安全起到了保障作用。可在网络覆盖范围内的任意电脑登录该系统中进行查询，只要输入某一张条形码并点击“提交”，屏幕将会自动显示出该器械包操作的全部过程中的信息(如：名称、数量、有效期、接收、清洗、打包、灭菌锅次、灭菌操作人、物品监测发放人以及使用到某个人)。尤其是信息拦截器起到终端监督，迫使每个无菌器械物品必须经过扫描，使物品来有源头，去有踪迹。系统利用当今先进移动信息技术，规范消毒供应中心的流程，提升信息化网络追溯理念，杜绝不愉快事件的发生，确保医院日常工作顺利和安全。
8小结
利用信息化网络管理系统实施消毒供应中心物品追溯性，是新时期医院消毒供应中心集中化处理医疗物品的最佳功能，该系统的基础硬件设施和前期投入小，使用过程中耗材浪费小，基本实现无纸化操作，员工操作简便，层次职责明确，流程透明高，并且有终端电子信息拦截系统，各环节监督无可缺省，是目前实施消毒供应室信息网络化管理最值得推崇的方法。
【参考文献】
1张表， 任伍爱， 张凯. 消毒供应室质量监控网的建立与实施.中国实用护理杂志,2005，21(12下):57.
2何建珍,张莉. 供应室电子化管理模式的探讨.天津护理,2006,14(6)：313-314.
3任伍爱.消毒供应中心质量管理体系的追溯系统.中国护理管理,2007,7(1)：19:20.
4斯彩予. 计算机管理在医院供应室的应用.浙江临床医学,2006,8(11):1143.
5石兰萍,王继海,岳月英,等.消毒器械供应链的信息化管理.护理研究, 2007,21(8B)：2093-2094.