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【关键词】 健康教育;断指再植;护理
健康教育是以患者和家属为对象，通过护理人员对患者有计划、有目的的教育活动，使患者增加健康知识，改变不良的生活习惯，配合治疗、护理，尽快恢复健康[1]。断指再植是一项较高难度的精细手术，其成功不仅取决于医师对再植条件的准确判断和显微外科技术的熟练程度，而且与患者的心理反应和情绪变化密切相关[2]。因此，对此类患者进行围手术期健康教育，做好术前、术后的护理工作非常重要。对本院手外科2003年6月—2010年6月共310例再植围手术期患者实施了健康教育，效果满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组310例，男220例，女90例;年龄16~58岁，平均32岁。致伤原因：斗殴49例，自残32例，工伤229例。
1.2结果通过对再植患者实施健康教育，使大多数患者能以较积极的心态了解再植相关知识，术中、术后的治疗、护理，学会自我护理技巧，以提高再植指成活率。成活率提高，平均住院时间缩短至21天。
2健康教育
2.1入院教育手指离断是一种强烈的外部刺激，而且患者大多数为手工劳动者，文化素质偏低，配合治疗的顺应性差，入院教育主要是让患者尽快熟悉医院环境，建立良好的遵医行为。患者入院时，由责任护士以和蔼的态度与患者及家属交谈，了解致伤原因，发放教育手册和入院须知。介绍病区环境、管理制度，患者的主诊医生及责任护士等，使病人尽快消除陌生和紧张不适感，通过沟通使患者及家属对医护人员产生信任感，建立良好的医患关系，为以后的治疗和护理奠定良好基础。
2.2术前教育手指离断伤患者往往表现为焦虑、紧张、恐惧，担心再植手指是否成活，成活后功能情况，手术费用等。针对这种复杂心理状态，首先要热情接待患者，耐心解释目前显微技术的先进性、普遍性及较高的成功率。讲解同类患者手术成功的范例，使患者看到希望，提高战胜病残的信心。
2.3术后教育术后教育主要是提高配合治疗和护理的能力，减轻疼痛与不适，减少术后并发症，提高再植成活率，减少各种不良刺激，防止发生血管危象是手术成功的关键。我们从以下几方面对患者及家属进行健康教育。
2.3.1病房安静、舒适空气清新，室温保持在23℃~25℃，适当精神安慰，以免情绪波动过大，导致血管痉挛。
2.3.2戒烟包括被动吸烟，尼古丁可使小血管痉挛，血管阻力增加，可使血小板凝聚，粘稠度增加，血流变慢，是血管危象诱发因子。
2.3.3饮食指导指导患者进食高蛋白、高热量、富含纤维素及维生素饮食，避免冷、辛、辣刺激。
2.3.4体位术后绝对卧床2周，患肢抬高15°，制动。过高影响末梢血供，过低导致血液回流受阻。卧床期间定期翻身，按摩受压部位，防褥疮。
2.3.5有效的镇痛治疗对耐受性差的患者给予预防性持续性镇痛药物治疗。以防强烈痛感刺激引起血管痉挛。
2.3.6严密观察末梢血运特别是夜间，由于迷走神经兴奋，小血管处于收缩状态，因此夜间发生血管痉挛的可能性较大，要加强责任心，多巡视病人，指导夜间陪护学会观察患者患指色泽及温度变化，配合护士及时发现潜在的危象。使血管危象能得到及时处理，提高成活率。
2.4出院教育出院教育以提高自我护理能力为主，为患者制订详细的自我护理计划，指导患者及家属学会自我护理技巧，告知病人注意保暖，继续戒烟，定期复诊，进行分期功能锻炼。
【参考文献】
1李惠英，郭爱梅.健康教育中护士应具备的知识技能.护士进修杂志，1999，(419)：28.
2崔书华,许玉华.系统化整体护理理论与实践.北京：科学技术文献出版社，1996:239.