舒适护理在小肠镜检查中的应用

【摘要】  目的 评价舒适护理在小肠镜检查中的满意效果。方法 对30例需进行小肠镜检查的患者实行舒适护理。结果 30例患者愉快接受小肠镜检查，无一例出现并发症，患者满意度为100%。结论 对小肠镜检查的病人实施舒适护理，减轻病人的恐惧感和不适，更好地配合医生完成检查。

【关键词】  舒适护理;小肠镜检查

　　舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。小肠镜检查分为经口、经肛或经口及经肛三种方法。该检查时间较长,绝大多数患者承受能力差,常采用无痛小肠镜检查,使患者在舒适、无痛苦的状态下完成检查，提高医疗质量,深受患者和检查医生的欢迎。由于小肠镜检查在已有疾病的诊断中已广泛应用，检查有一定痛苦，病人感到恐惧、焦虑和担心。为了减轻病人心理负担，帮助解决检查过程中遇到的各种问题，使其以最佳的身心状态接受检查，本科2011年4-7月对30例需小肠镜检查的患者实施了舒适护理，受到良好效果，现将方法和体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　本科2011年4-7月实行无痛苦小肠镜检查患者30例，男18例，女12例;平均年龄48岁。

　　2 方法

　　2.1 检查前的舒适护理

　　当医生开出小肠镜检查医嘱时，询问患者一般情况，仔细讲解肠道准备的注意事项，并根据病人的年龄、职业、文化程度的不同，用通俗易懂的语言向其讲解检查的目的、意义，检查过程中配合要点及可能出现的不适。详细解释患者提出的各种问题，要用诚恳的态度，实施耐心细致的心理疏导，消除患者恐惧、紧张心理，增加患者信心。

　　2.2 检查过程中的舒适护理

　　2.2.1 环境舒适护理

　　检查前将内窥镜室的温度控制在22℃～24℃，湿度调节为50%～60%,环境安静，说话轻柔，为病人营造一种安全舒适的环境[2]。

　　2.2.2 生理及心理的舒适护理[3，4]

　　为患者介绍内镜中心先进的检查设备及检查医生职位级别技术水平，得到患者的肯定，有助于检查过程中护理效果的评估。遵医嘱应用麻药，用药过程中，不断与患者交流，待患者意识消失后，给予插镜，插镜时在病人的肛门和结肠镜表面涂上硅油，以减少肠镜对肛门的摩擦，术中根据检查需要，帮助病人变换体位，直至检查结束。

　　2.2.3 护理配合

　　查对患者禁食、禁饮、肠道准备情况，协助麻醉医生为患者检测血压、心电图、氧饱和度监测，给予鼻导管吸氧(2L/min)，建立好静脉输液通道，患者取左侧卧位，屈膝后，缓慢静脉推注力月西3mg或0.04～0.06mg/kg让患者逐渐入睡，再用得普利麻130～150mg/h或1.0～2.0mg/kg恒速泵注维持，若有体动或血压升高时，快速推注丙泊酚2～5ml继续观察至检查结束，肠镜缓慢退至回盲部时方可停药。

　　2.3 检查后舒适护理

　　检查完毕患者在复苏室卧床休息至完全苏醒，多数患者会有轻度的腹痛、腹胀，指导、协助患者蹲厕后，一般能缓解。对于镜下发现可疑癌肿者[5]，鼓励病人正确对待疾病，告知家属病情及进一步的检查和治疗，使病人以最佳的心理状态接受下一步的治疗，并嘱其注意观察大便的情况，注意有无血便等。

　　3 结果

　　检查后通过电话回访病人在检查过程中的满意度，满意度为 100%。

　　4 讨论

　　舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的过程[6]。舒适是病人最希望通过护理得到基本需要之一[7]，将舒适护理应用到结肠镜检查的病人，能有效降低病人的紧张、恐惧心理[8]，减少病人的不适，有效提高病人对疼痛的耐受性，最大限度地减少应激反应对人体的不利影响，提高检查的成功率，缩短检查时间，增加病人的满意度，提高护理质量。在进行无痛苦小肠镜的检查时，许多病人由于不了解，而表现出担忧、信心不足，甚至害怕，恐惧。在检查前护士要细心做好病人的思想工作，及早给予有效关怀、安慰和帮助。舒适护理的实施，增强了自我配合的意识，提高了满意度，这对无痛苦小肠镜检查具有积极意义。

【参考文献】
  　　1 萧丰富.萧氏舒适护理模式，第6版.台湾:华杏出版股份有限公司,1998:7-9.

　　2 孔金艳，周晓凡.无痛双气囊电子小肠镜检查的护理配合.现代护理,2007,13(35):3436-3437.

　　3 任存格,杨小平.胃镜检查中护理干预实施的效果评价.护理学杂志,2003,18(1):13.

　　4 姜力，韦莉萍.音乐治疗与临床的研究进展.护士进修杂志，2005，20(9):809-811.

　　5 钟美声，赖开兰，张丽华.舒适护理在肠镜检查中的应用.齐齐哈尔医学院学报，2006，27:112.

　　6 林丽嫚.舒适护理在结肠镜检查中的应用.全科护理，2010，8(12):1041-1402.

　　7 殷磊.护理学基础,第2版.北京:人民卫生出版社,1998:26.

　　8 袁建蓉，吴雪蕾.结肠镜漏诊结直肠息肉的原因分析.护理研究,2008,22(suppl1):157.