提高手术室护士的整体素质是手术成功的关键

【摘要】  目的 探讨提高手术室护士的整体素质是手术成功的关键所在。方法 通过对60名手术室护士及医生进行问卷调查。结果 提高了手术室护士的整体素质和专业水平。结论 促进手术中医护配合密切程度的提升，缩短手术时间，进一步提高手术的成功率及工作质量。

【关键词】  手术室 ;护士;素质;成功率;工作质量

　　手术室是医院手术科室的质量枢纽，其工作质量的好坏直接影响着医院的医疗质量和病人的安危[1]。随着微创手术及各种大手术手术方法的不断提高，仪器设备的不断更新，对手术室护士整体素质的要求也越来越高，不仅要有高度的责任感和娴熟的业务技能，还要有良好的身体素质和心理素质，熟悉解剖结构及掌握先进仪器的使用方法，了解术者的习惯，以便更好地配合。2010年3月-2011年3月对本院60名手术室护士及医生进行问卷调查。现将结果报到如下。

　　1 临床资料

　　本组对60名手术室护士和医生进行问卷的调查。其中,手术室护士40人,外科医生20人。

　　2 护士素质方面问题存在的原因

　　2.1 专业技术水平的差异

　　(1)由于每名护士接受教育的程度不一样，对解剖的了解也有所不同，所以在工作中存在不同的差异。(2)由于工作时间的长短不一样，同样在问题处理能力方面，以及专业技术方面存在显著的差异。

　　2.2 心理素质方面存在的问题

　　由于手术室工作环境的特殊，术中配合需要高度集中，抢救病人几率高，精神长期紧张，手术过程的连续性及生活的无规律性，均可造成生物钟的紊乱，长期超负荷的运转会导致心理疲劳，引起心态不稳，行为准确性降低，思维判断失误增加，从而导致差错事故的发生。

　　2.2.1 手术室工作的压力

　　(1)麻醉气体及吸入的全麻药，刺激呼吸道引起过敏。(2)手术室的化学消毒剂如：福尔马林等有致癌作用，对肝肾有损坏;过氧乙酸能引起细胞突变。(3)空气消毒的紫外线对皮肤黏膜有刺激作用。(4)各种仪器设备，医疗材料对人体有不同程度的损害。

　　2.2.2 来源于心理方面的压力

　　(1)害怕器械、纱布遗留在腹腔里是护士最大的心理压力。(2)与医生沟通不良，担心不能配合好手术。(3)很多人认为手术成功只在于医生和麻醉，有少数人也轻视护士的作用，护士的付出得不到认可，造成心理上的不平衡。

　　2.2.3 社会因素

　　由于手术室的环境，接触患者的素质不一样，会遇到很多刀刺伤、车祸及酗酒的患者及家属殴打护士，不但影响正常的工作，还会给环境造成不安，所以使护士产生恐惧、委屈的心理。

　　2.3 身体素质方面存在的问题

　　手术室工作紧张、繁忙，长时间站立，工作时间长这是和其他科室不能相比的，不保持良好的体力，容易在工作中发生晕台，注意力不集中，传递器械不及时，不紧影响手术的配合，也对患者本人不负责任。

　　2.4 和医生沟通方面存在的问题

　　(1)由于手术配台的不专科性，各科室医生轮转较快，使手术室护士和各科医生沟通较少，对各科的手术特点了解不透彻，而影响手术的速度。(2)由于医生和护士专业领域的差异，且医疗决定总是优先于护理决定，护士已经习惯于以医生为中心的传统管理方式，导致护士不敢或不愿意表达与其他人不一样的观点，有时甚至是建议性的意见也不能自信地表达出来。在手术的过程中，医生可能会无意识的流露出这种情绪，而挫伤护士的积极性[2]。

　　3 对策

　　3.1 加强专业理论知识和技能的培训

　　(1)手术室护士可以定期请各科室主任讲课，组织学习一些专科知识，充实自己;也可以定期举行技能操作的比赛，来提高手术室护士的技术操作水平。(2)多看一些医学书刊，解剖图谱，甚至可看一些关于医生手术的书刊，如《外科手术学》等，以便更好地了解一些解剖关系，在手术配合中能和手术医生同步，更好的配合。(3)可申请去上级的医院进修学习，学习一些先进的理念，规范的操作，结合自己医院的特点，提高自身的技术水平，更好地完成手术的配合。(4)要掌握先进仪器设备使用的方法及保养，以便在手术过程中准确、迅速、果断地采取相应措施，确保手术的顺利进行和患者的生命安全。

　　3.2 提高手术室护士的身体素质

　　不断改善工作环境，合理安排班次，增强自身的防护意识，加强体育锻炼，如手术较大，时间较长，术前应高热量、高营养饮食，手术时下肢可在原地活动，根据手术的情况安排座椅休息，下台要做按摩，晚上睡觉时可以把下肢抬高，以促进下肢的血液循环，防止静脉炎的发生。

　　3.3 提高手术室护士心理素质

　　3.3.1 加强心理素质的训练，增强适应能力和耐受力

　　自觉克服职业性紧张心理，工作之余充分休息，适当参加必要的娱乐活动，及时调整好身体和心态，永远保持健康的心理素质，适应长期紧张的工作。

　　3.3.2 要有协调能力和奉献精神

　　手术室工作范围广，涉及科室多，常要协调多方面的关系。这就要求手术室护士具有较高的处理人际关系的社会交往能力和语言表达能力，只有这样才不至于造成工作失误或导致矛盾。另外还应有爱岗敬业，无私奉献，全心全意为患者服务的精神。工作严肃认真，态度和蔼可亲，努力给患者信任感，给同志无比的亲切感，始终围绕患者这个中心，协调好各科室和同志之间的关系，最大限度地把工作做好。

　　3.3.3 慎独的精神

　　手术室护士单独工作的机会多，无菌技术又是一种看不见、摸不着的东西，所以作为手术室的护士必须要具有良好的职业道德，在无人监督的情况下，坚持护理的道德信念，做到有人在、无人在一个样，工作忙时、闲时一个样，大、小手术一个样，自觉执行无菌技术操作，认真对待每台手术和每项工作。

　　3.3.4 要有强烈的急诊观念及良好的应急能力

　　抢救时要挣分夺秒，迅速准确，忙而不乱-稳、准、快。充分体现出时间就是生命。为患者争取每一分、每一秒的时间，来挽救患者的生命。

　　3.4 加强医护的有效沟通

　　(1)经常组织医生和护士开一些交流会，互相交流经验、心得，对一些新技术、新方法以及新进仪器设备的使用做到充分了解，以便在手术中及时发现问题，及时找到处理方法，以免延误手术的顺利进行。(2)可以设立一个手术医生习惯的登记本，对每名医生或术者的习惯要做到心中有数，掌握他们操作流程，为更好配合手术，缩短手术时间，提高手术效率做准备。(3)医生和护士之间要相互尊重：对一些新分配的医生或技术不娴熟的医生，要给予鼓励，不要对其采取轻视的态度，增加他们的自信心，努力配合他们的工作，也是加强医护沟通的重要措施之一。

　　4 小结

　　总之，随着社会的进步，医疗护理水平的不断提高，各种先进仪器设备的不断更新，要求手术室护士不仅要有较强的专业技术能力，良好的心理素质及身体素质，更要学会社会交往及沟通技巧，不断充实自己，使自身适应当今社会的不断发展变化，以至于在医疗护理领域中处于不败之地。

【参考文献】
  　1 叶阿莲，杨木花，杨建勇.浅谈手术室护士的素质.中外健康文摘，2009,2(47)：27-28.

　　2 章蓓，李敏，谭春芳.手术室护士影响医护关系和谐因素的调查分析.中华现代护理杂志，2008,14(8)：994-995.