谈急诊科护生的带教体会

【摘要】  总结了急诊科带教160名大专护理实习生的经验与体会。针对新形势下护理实习生的特点，成立带教小组，制订带教计划及进度,确定评价指标与考评方法，采用一对一的带教方式，对护生进行入科教育，采取多种方法相结合的教学，出科时召开出科总结会，感谢护生对本科室护理工作的支持，体现“以人为本”的带教方法，调动护生的积极性，培养护生的护理管理能力，收到了很好的带教效果。

【关键词】  急诊科;大专护生;带教

　　随着我国护理教育体系的逐渐完善，进入本院临床实习的大多是大专护生，大专护生相对中专护生而言，对护理带教的要求较高。急诊科是实习计划中必须轮转的重要科室，是体现“时间就是生命”的最前沿阵地，所以带教护生具有自己特殊的要求。护生实习阶段是护理课程中一个最为重要的组成部分，护理实习质量直接影响护理队伍整体素质的发展，是学校教育的深化延续，是护理教学的重要环节[ 1～3]。同时，临床实习也是护生理论联系实际进行综合培训的重要阶段，带教质量的好坏直接影响护生职业价值观的形成和今后的专业成长。2009年7月-2011年4月，本科共接收实习护生160名，现将带教具体方法及内容介绍如下。

　　1 带教对象

　　2009年7月-2011年4月共有160名大专护生在本院急诊科实习，年龄20～23岁，平均22. 4岁，学制均为3年，实习时间均为6周。

　　2 带教安排

　　2. 1 带教小组的组成与培训

　　急诊科的带教老师必须具备扎实的理论知识、 敏锐的观察力及娴熟的抢救、复苏操作技能。本科室由资历最老的主管护师担任总带教，选定3名组长，均为主管护师，带教小组成员均为护师以上职称，具备3年以上临床带教经验。在每批护生入科前，由总带教组织所有带教人员进行全面培训，包括上岗礼仪、组织纪律、工作态度、业务技术、对护生的人文关怀等方面，使之能更好地胜任带教工作。

　　2.2 制订带教计划

　　急诊急救护理工作具有时间紧急、任务繁重、病人病情复杂、急救现场气氛紧张等特点。因此，带教人员必须具备娴熟、过硬的护理操作技能和丰富的急救经验，短时间内高质、高效配合医生完成各项急救护理工作。根据急诊科的护理特点对护生护理带教制订以下计划。

　　2.2.1 操作部分

　　基本操作：肌肉注射、静脉输液、氧气吸入、导尿等操作内容;必考操作：心肺复苏、洗胃术;了解操作：如何配合医生气管插管、观摩医生清创换药;掌握各种抢救监测仪器的使用与保管：心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器和洗胃机。

　　2.2.2 理论部分

　　如何预检分诊、13种常用急救药品的主要用途以及常见急重症病人的抢救程序和护理常规。

　　2.3 带教时间计划表

　　根据护生在急诊科实习的时间作具体安排：第一周由总带教和带教组长带教，第二至五周一对一带教，其间安排两次小讲座(院前急救和急救技术演示)，第六周总带教安排考核和护生进行实习总结，由分管带教老师写实习鉴定，护士长请护生反馈带教工作，作为评选优秀带教老师的参考依据，召开实习总结会，有利于总结带教经验。

　　2.4 评价指标与考评方法

　　根据急诊科专业的特点自设测评指标，并经过护理部进行修改，进行严格考评。内容包括：临床基本技能、专业行为、理论考试、护理基本技能考试。采用百分制，得分> 90分为优，80～ 89分为良，60～79分为及格，<60分为不及格，将补考。每组护生出科前，采用多人参评的方法进行评价，包括分管带教老师评价、 本组实习护生互评和总带教总评。

　　3 带教过程

　　3.1 入科教育

　　其时间为1周。当护生刚轮转到急诊科，面对陌生的环境，护生未适应新的角色时，面对病情危重的病人会显得紧张，感到无从下手，因此对护生进行入科教育就显得尤其重要。首先由护士长召开入科见面会，欢迎护生来到本科实习并鼓励大家认真完成实习目标，让护生产生强烈的归属感。再由总带教和带教组长以实地、实物向护生讲解急诊病区、留观室、输液室、急诊抢救室的配置及抢救药品、仪器的放置和使用方法;介绍急诊科的各项规章制度，120出诊流程及注意事项，演示心肺复苏和洗胃术，讲解服务态度在急诊工作中的重要性，从而树立爱岗敬业的精神。

　　3.2 一对一的带教

　　所有的护生均实行一对一负责制，完全跟随老师上班，包括白班和晚班。使护生很快进入角色，消除顾虑，以愉快的心情开始本科室的临床实习;使带教老师有更多的时间和精力对护生进行理论上的提问和实际操作中的指导，避免了只带不教的现象，使护生有更多的机会参与急诊护理，增强护生的自信心，帮助护生以积极的心态面对实习生活[4];带教老师首先是学生学习的榜样，不仅教学生技能，同时也传授着情感，学生与老师朝夕相处，老师的一言一行，一举一动，仪表道德，行为规范，对学生自觉塑造护士形象会产生直接的影响，对她们的人生有着重要的引导作用，并为今后工作奠定坚实的基础。由此我们不得不反思，什么样的教师才是优秀的教师? 教师除了具备渊博的知识外，还要有高尚的情操、积极乐观的心态以及与学生有效沟通的技巧方法，做到以个人魅力折服学生，以优雅气质感染学生，以慈爱情愫关心学生，以宽厚之心包容学生[5]。一对一带教不仅满足了临床护生实习的需要，提高了理论与实践相结合的能力，而且也提高了临床带教老师的理论水平与技术操作技能，提升了医院护理服务水平。

　　3.3 带教方法

　　3.3.1 示教法

　　包括示范、提问和讲解3个过程。护理临床教学不同于学校教育，常受到时间、地点以及环境条件的限制。尤其在急诊科，抢救危重病人的机会比较多，而抢救时通常没有时间为护生讲解，因而示范法最为常用。要求护生在旁边仔细观察，抢救结束后，在闲暇时间询问护生所见内容，之后再进行详细的讲解及补充。

　　3.3.2 个案分析法

　　对于特殊的典型病例，如有机磷农药中毒的相关知识，采用个案分析的方法进行教学，加深印象。首先给护生充足时间查找相关资料，然后结合临床实际案例进行深入分析，使护生深刻掌握中毒急救的相关知识与技能。

　　3.3.3 定期讲座法

　　第二周和第四周各安排一次小讲课，即院前急救和急救技术，并对前一阶段的实践内容进行概况和总结，对没有机会进行的实践内容予以重点讲解。

　　3.3.4 演示法

　　如演示电动吸痰器吸痰：把一个装有500ml的生理盐水瓶模拟成口腔或鼻腔，先由带教老师进行演示和讲解，再让护生操作，让其他护生对其操作进行评价，最后由带教老师进行总结。在临床操作过程中，也多给她们见习的机会，安排护生和老师一起操作，在护生独立担任操作时，带教老师应放手不放眼。

　　3.3.5 总结法

　　在最后一周，在带教老师的参与和指导下,让护生对急诊科护理的得失进行自由总结，再由带教老师总结。

　　4 效果

　　通过6周的急诊科实习，学生成绩及格率为 100%。问卷调查显示：本科室医生、护士、病人及其家属对护生的满意度为100%。

　　5 体会

　　临床实习对于护生来说，是理论联系实际的过程，也是进一步了解护理这门学科的过程，更是期待未来的过程。在急诊科实习期间，当护生看到由他们参与抢救的患者病情好转时，成就感会油然而生;带教老师也通过带教的过程发现自身的不足，不断提高自己，以自身牢固的专业思想，良好的职业道德修养对护生起着潜移默化的教育作用，使护生形成牢固的职业价值观，为她们今后走向工作岗位打下坚实的基础。绝大多数大专护生在本科室实习结束后，在学习态度、护理技术操作等方面均有很大的提高。

【参考文献】
  　　1 何玉芹. 护生的带教体会. 现代中西医结合杂志，2009，18(14):1706-1707.

　　2 李雪峰，陈艳，刘书英. 心内科护生带教体会. 基层医学论坛,2010，(14) : 356.

　　3 丁丽华. 急诊护生的带教体会. 全科护理，2010，8(4A) : 1118-1119.

　　4 陈俊红，闫焕霞，郭香荣. 一对一带教在临床护理带教工作中的应用. 齐鲁护理杂志，2007,13(4) : 87-88.

　　5 韩志媛. 情感因素与自主学习能力培养. 现代企业教育，2007,7(2) : 141.