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【摘要】 目的 评价介入术后患者使用美皮康辅料预防压疮的效果。方法 将50例介入患者随机分成两组进行比较。结果 两组数据存在显著差异。结论 美皮康辅料能有效预防介入术后患者压疮的形成，并提高患者的舒适度。
【关键词】 美皮康;介入患者;压疮预防;护理
随着医学科技的不断发展，肿瘤微创介入治疗以其创伤轻微、副反应小、针对性强、康复快等特征，成为公认的中晚期肿瘤首选治疗方法之一，已成为现今肿瘤综合治疗领域中最活跃、最具有发展前景的技术。但介入治疗术后患者需常规卧床24h，即使使用动脉压迫止血器者也需6～8h才能逐渐活动[1]，严重影响了患者的舒适感，增加了骶尾部压疮的发生几率。自2010年1月开始，本科为介入患者术前在其骶尾部贴上美皮康泡沫型敷料，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2011年1月行介入治疗的患者共计50例，其中男31例，女19例;年龄31～56岁;其中肝癌28例，肺癌9例，卵巢癌7例，食管癌5例，直肠癌1例;文化程度初中及以下4例，中专或高中25例，大专及以上21例;术前皮肤状态良好，无压疮史;所有患者均能正确表达描述自身的感受。术前均进行床上活动、大小便训练。两组患者的年龄、性别、营养状态、皮肤情况、手术方式、术后卧床时间在统计学上差异无显著性。
1.2 方法
将50例患者随机分成两组，对照组25例，观察组25例。对照组完善常规介入前护理准备，在骶尾部不使用任何保护措施;观察组除完成常规介入前护理准备外，在患者术前将标准型美皮康敷料贴于患者骶尾部。在患者卧床1h、2h、4h的自我舒适度评价;观察患者卧床制动4h后骶尾部皮肤的情况。
1.3 评价方法
1.3.1 舒适度评价
借鉴了疼痛评分的方法：0～4分为舒适;5～8分为轻微不适，感较舒适;8分以上，骶尾部受压疼痛为不舒适。
1.3.2 皮肤情况观察
主要依据人民卫生出版社2006年《新编护理学基础》对压疮的分期进行观察记录。
1.4 统计学处理
组间比较进行χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者压疮发生情况比较
见表1。观察组3例发生压疮，对照组14例发生压疮，观察组压疮发生率明显低于对照组。
2.2 两组患者舒适度比较结果
见表2。观察组明显较对照组舒适，差异有显著性(χ2=16.3，P<0.05)。表1 两组患者压疮发生情况比较表2 两组患者舒适度比较
3 讨论
压疮是局部组织长期受压造成的,其压力因素为垂直压力、摩擦力、剪切力三方面的力学因素,通常是2～3种力联合作用所致,而全身营养障碍、潮湿、细菌感染等可加速压疮的发生[2]。骶尾部部属缺乏脂肪组织保护、肌肉层较薄的骨隆突处，一旦受压，此处皮肤既要承受外界压力，又要承受骨隆突处对皮肤的挤压力，引起血液循环障碍。且研究表明，在69.75mmHg(9.30kPa)压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害[3]，患者会感觉受压部位麻木甚至疼痛。而介入患者术后需平卧6～8h，术侧肢体严格制动，造成骶尾部长时间受压以致患者不适，甚至发生压疮。
美皮康是软聚硅酮粘胶技术系列泡沫敷料，敷料柔软，具有一定厚度，可有效缓冲对皮肤的垂直压力。软聚硅酮粘胶是由硅、水、油按特定比例组成的特殊高分子物质，其主要优点是能减少对伤口及周围皮肤的创伤和疼痛。美皮康的专利粘胶能加快受压部位皮肤的血液循环，改善局部充血状况;背衬光滑防水、透气，对受压部位本身也起到了屏障作用，可以防止潮湿对皮肤的直接刺激，用于患者骶尾部可以有效起到预防压疮的作用[4]。使用美皮康敷料虽增加了美皮康的费用，但减少了压疮的发生，增加了患者的舒适度。而发生压疮要延长住院治疗时间，增加患者痛苦，同时也增加了患者的治疗费用，因此，从另一方面看又节省了患者费用。因此，介入术后患者使用美皮康辅料预防压疮的方法具有临床意义，值得推广。
【参考文献】
1 王莉,胡春芳. 原发性肝癌介入治疗运用(YM-GU-1229型)动脉压迫止血器和人工沙袋压迫止血术后观察及护理对比.中华现代护理学杂志，2010，7(3)：221-222.
2 殷磊.护理学基础，第3版.北京:人民卫生出版社,2003:414;216.
3 赵济国.赛肤润在预防皮肤压疮中的应用研究.医学理论与实践杂志,2008,21(2):144.
4 林建琼.美皮康系列辅料在压疮护理中的应用进展.护理研究，2010，24(36):3291.