妊娠晚期合并梅毒患者的自理支持

【关键词】  妊娠晚期;梅毒;自理支持

　　梅毒(syphilis)是由苍白密螺旋体引起的一种慢性全身性传染病，属于性传播疾病的一种。近年来梅毒感染人数增加迅速，妊娠合并梅毒的发病率逐年上升，妊娠合并梅毒是严重危害母婴健康的疾病之一，是高危妊娠的重点监护对象，但由于妊娠期妇女处于暂时性免疫抑制状态，梅毒的症状不明显，体征不典型，治疗病程长，患者心理负担重，为提高患者的生活质量，减轻压力，患者必须学会自我护理[1]。本科开展奥瑞姆自护理论实施，针对性健康教育，协助并指导其进行自我护理及护理支持，取得良好效果。

　　1 妊娠合并梅毒对生育的影响及预防

　　1.1 影响

　　梅毒对围产儿危害极大，可造成流产、死胎及先天性梅毒儿，梅毒的宫内感染是可预防和治疗的，能降低早产和死胎的发生率。

　　1.2 宣教

　　梅毒感染的妇女大约有80%处于育龄期，应加强性知识、性病防治知识的健康宣教，以提高人群防治意识，降低梅毒的发病率。

　　1.3 常规筛查

　　婚前检查发现梅毒者应建议推迟结婚，妊娠期发现梅毒者，应及时早期规范足量的治疗，减少宫内感染或建议终止妊娠。

　　2 护理指导

　　2.1 心理护理

　　2.1.1 了解患者的情绪波动

　　让患者信任是心理护理的前提，护理人员应用严谨的语言、谨慎的态度与患者建立良好的护患关系，患者确诊后情绪易出现愤怒、恐惧、急躁、悲观、绝望等复杂心理状态，当得知梅毒对下一代所造成的危害时，患者会变得极为压抑，感情也会更加脆弱，甚至有轻生的念头，怨恨自己的丈夫，夫妻感情出现危机，同时还担心治疗效果和对胎儿的健康影响，护理人员要耐心了解、倾听，鼓励其倾诉痛苦，释放情绪，适时讲解感染梅毒的可治愈性，鼓励以正确的态度配合治疗。

　　2.1.2 针对性的心理支持

　　向患者认真讲解梅毒的相关知识和治疗方法，只要积极配合早期治疗，90%的早期患者可以达到根治的目的。要尊重患者，保护其隐私不被泄露，减轻心理负担，针对妊娠期合并梅毒患者多数缺乏疾病认识，护理人员应用严谨的语言、谨慎的态度，耐心倾听她们的诉说，了解她们真实的想法，使之能够信赖医务人员，并以正确的态度对待现实的困境，积极配合医护治疗，走出心理误区。

　　2.2 亲情的支持

　　大多数患者都有自卑、孤独、压抑情绪，护理人员除了做好患者本人的心理护理指导，还要取得家属的理解与配合。患者心理脆弱，需要来自亲属和家庭的温暖，特别是丈夫的关爱与体贴是对患者最有效的安慰剂，不歧视患者，在情感上支持患者，如果是因为丈夫原因感染的梅毒，护理人员应积极疏导，劝其夫妻共治，坚持治疗，恢复正常后定期随访2年，为确保优生优育，治疗正常2年后方可怀孕。

　　2.3 健康宣教

　　加强安全性行为教育和疾病相关知识教育，给患者发放所患疾病的健康教育知识手册，并有针对性地现场讲解，为患者提供必要的医疗护理知识，以满足治疗性自理的需要。通过这些知识的宣教，患者能够掌握物品的消毒，药物的使用方法以及疾病播撒的危害性[3]。

　　3 医院感染的管控

　　3.1 护理人员的自身保护

　　严格执行国家和总后卫生部颁布的各项法规政策以及医院的感染控制管理规定等规章制度，做好消毒隔离制度，接触患者体液、血液后，应立即洗手、消毒，必要时戴手套进行操作。

　　3.2 物品的消毒处理

　　患者的衣裤、被服换下后，用含氯的强力消毒剂浸泡后再单独清洗，直接接触患者的一次性物品应集中装入医疗废物袋中，统一送至感染控制科进行消毒、毁型，血压计、体温计等接触过患者的医疗用品用3%的过氧乙酸擦拭或浸泡消毒。

　　3.3 终末消毒处理

　　患者出院后，其用过的物品需分类消毒、处理，关闭门窗，打开床头桌，立起床垫紫外线照射1h后，用过氧乙酸消毒后打开门窗，用含氯的强力消毒剂消毒、擦拭室内所有物品，被服消毒后清洗，终末消毒处理后对病房进行细菌监测，达标后再使用。

　　3.4 出院指导

　　指导患者出院后加强营养，保证充足的睡眠，注意个人卫生，治疗期间禁止性生活，防止交叉感染，出院后每3个月复查1次RPR，最少定期随访2年，转阴者方可妊娠。

　　4 小结

　　自护理论是美国护理学家奥瑞姆提出的“个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动”，护理的最终目标是促进维持和恢复个体的自理能力。护理人员必须了解患者的情况，提出护理问题，明确护理目标和护理支持的方法，为患者提供有效的健康教育及护理，鼓励患者参与自我护理，提高其生活质量。妊娠合并梅毒对健康及社会影响越来越大，如不能及时治愈，不仅危害产妇的身心健康而且涉及子孙后代，对家庭幸福、社会安定和民族的繁荣昌盛构成严重威胁[4]。因此，提高妊娠合并梅毒的诊断率，有效防止疾病的传播，为患者提供优质的医疗护理服务，是医护人员的责任，我们将自理理论应用于护理工作中，取得较好效果。

【参考文献】
  　　1 郭秀静，王玉琼，胡娟.妊娠合并梅毒患者及新生儿的护理.现代护理杂志，2007，1：50.

　　2 贾平,黄波,何晏清,等.系统性红斑狼疮伴多种并发症患者的自理支持.解放军护理杂志，2003，20：95.

　　3 杨明,陈婉珍.4例晚期妊娠合并梅毒的护理体会.现代护理杂志,2002，8：490.

　　4 陈洪铎.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，1997：144.