点击显示 收起
【摘要】 目的 探索母亲开奶前不喂糖水和奶粉对新生儿血糖、体重的影响及对母亲初乳分泌时间及量的影响。方法 将110例母亲健康，经阴分娩的正常新生儿分为两组，观察组60例在母亲开奶前不喂糖水和牛奶，纯母乳喂养，而对照组在母亲开奶前定时给予一定量的糖水或奶粉，72h后观察两组婴儿血糖、体重的变化。并观察母亲初乳分泌时间和量的情况。结果 观察组新生儿在平均血糖值和体重方面与对照组无明显差异，观察组母亲平均初乳分泌时间和分泌量与对照组相比差异有显著性，观察组母亲初乳分泌时间早，且分泌量多。结论 新生儿在母亲开奶前不喂糖水或奶粉而纯母乳喂养不仅不会造成低血糖，不会造成体重的明显下降，反而会通过婴儿频繁的吸吮母乳，而促进乳汁的分泌，使初乳分泌时间提前和分泌量增加。
【关键词】 新生儿;血糖;体重;母乳喂养
新生儿刚出生后，喂些糖水或奶粉，尤其在开奶前喂些糖水或奶粉，已经成为某些地区喂养新生儿之常规。有人认为母亲开奶前给新生儿喂糖水或奶粉可预防新生儿低血糖，防止因初乳量少不能满足其生长发育之需要。但在临床工作中我们发现，开奶前给新生儿糖水或奶粉，会影响其初乳摄入，也会影响母乳分泌，容易引起产后缺奶。对此，我们做了进一步的临床验证，证实了这一点。现将验证过程介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2009年1月-2011年6月，在本院产科选取110例母亲健康，经阴分娩的正常新生儿(胎龄≥37周，体重≥2500g，Apgar评分>7分)，其中，男58例，女52例，体重在3～4kg，平均3.5kg。按出生的先后顺序将性别相同，体重相当的新生儿相对均衡的分配到观察组(60例)和对照组(50例)，两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组为纯母乳喂养，即产后30min内让婴儿与母亲裸体接触，吸吮母亲乳头20～30min，以后按需哺乳，每次30min，不喂糖水、奶粉或其他任何辅食。对照组在产后2h回病房后给予母乳喂养指导，让新生儿吸吮母亲乳头，初乳分泌前给婴儿补充10～20ml糖水或奶粉，以后每2h 1次与吸吮母乳交替进行。待母乳分泌量正常后，再纯母乳喂养。在出生后72h观察两组新生儿血糖、体重等的变化;观察产妇下奶时间和初乳分泌量等指标，并进行统计学分析。
1.3 观察指标及判断标准
1.3.1 血糖
新生儿出生后72h，哺喂前30min足跟部采血，采用One Touch Profile (美国强生有限公司产品)血糖仪及相应的采血针和试纸测得的血糖值。
1.3.2 体重
用固定的新生儿体重秤测得的体重，以千克(kg)为单位。
1.3.3 产妇初乳分泌时间
产妇产后首次由乳头挤出乳汁的时间。
1.3.4 初乳分泌量
产妇产后首次由乳头挤出乳汁的量，以毫升(ml)为单位。
2 结果
2.1 两组新生儿血糖监测情况比较
见表1。表1 两组新生儿平均血糖及平均体重监测情况比较
2.2 两组产妇初乳分泌时间比较
见表2[1]。表2 两组产妇初乳分泌时间比较
2.3 两组产妇泌乳量比较
见表3。表3 两组产妇泌乳量比较
3 讨论
3.1 新生儿出生后不喂糖水或奶粉不会造成低血糖
因刚出生不久的婴儿胃的容量很小，少量乳汁就能满足其需要。如果不喂糖水和奶粉，而通过频繁地吸吮母乳，能促进母乳尽早分泌。初乳虽原始分泌量少，第1天只有20～30ml，第2天100～116ml，以后逐渐增多，但只要频繁吸吮，完全可以满足新生儿营养需要，由表1可以看出，观察组新生儿72h的血糖和体重不仅未下降，反而比对照组略高。若开奶前喂糖水和奶粉，因糖水和奶粉味道甜美可口，新生儿喜欢吃，加上奶嘴的孔大容易吸吮，使吸吮过奶嘴的新生儿不愿再吸吮母乳，而影响对初乳的摄入。而初乳不但营养丰富，且含有新生儿需要的多种抗体，可以提高新生儿免疫力。所以，母亲开奶前，新生儿不喂糖水和牛奶不会造成低血糖。
3.2 新生儿出生后
纯母乳喂养能促进母亲乳汁分泌 由表2看出，观察组产妇24h内已有初乳分泌者32例，占50.33%。产后24～48h内有初乳分泌者27例，占45%。而对照组产妇24h有初乳分泌者只3例，占6%。由表3看出，观察组24h内有8例(13.33%)达到乳量充足，产后3天有47例(78.33%)乳量充足。而对照组产后24h 1例乳量充足，产后3天有24例(48%)乳量充足。婴儿频繁地吸吮乳头，是促进乳母垂体前叶分泌催乳素，导致乳汁分泌的主要因素，习惯了吸允糖水和奶粉奶瓶的婴儿，由于不愿再用力频繁吸吮母乳，会影响乳母催乳素和乳汁等分泌，容易引起产后缺奶。所以，对于正常的新生儿，在母亲初乳分泌前尽量不要哺喂糖水和奶粉，而应纯母乳喂养，以利于初乳分泌和增加乳汁分泌量。
【参考文献】
1 朱艳梅.早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响.菏泽医学专科学校学报,2006,18(2):57-58.