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【摘要】 目的 探讨会阴手术皮肤消毒时会阴部铺垫的选材与效果。方法 随机选择全麻下会阴手术患者共100例，每组50例，5号手术间为实验组，采用胶袋作防水铺垫;6号手术间为对照组，按原方法用一次性胶单作防水垫。收集操作时省力程度、污染几率、成本指标进行统计学处理，力取科学性选材和效果。结果 实验组采用胶袋作防水垫其效果明显优于对照组。结论 胶袋作防水垫省力易操作、污染几率低、成本低、防水性能好等优点，作为新技术值得同行推广应用。
【关键词】 铺垫材料;会阴手术;皮肤消毒;效果
外科领域中行会阴手术开台前作皮肤消毒的各个环节[1，2]，查未见文献有相关具体的操作指引，就会阴部铺垫选用材料各有不同，如果未采用防水的铺垫材料则消毒液残留易误伤皮肤[3]。本院手术室传统用胶单作铺垫且为重复使用，用后需作清洗、消毒、晾干后保存备用;近年改用一次性胶单，避免了循环再用的繁琐处理工序，但存在成本高和拉下废弃时容易污染已消毒皮肤的问题。为研发优选材料以补上述不足，手术室就会阴手术皮肤消毒的选材及效果特作探讨，报告如下。
1 临床资料
研究对象为2011年3-5月于本院洁净手术部第5号和6号手术间(本专科组专用)在全麻下采用截石位做会阴手术的患者;本专科组护士4人固定配合该类手术。
2 方法
2.1 分组
以单双号手术间随机分组，5号手术间为实验组，采用胶袋作防水铺垫;6号手术间为对照组，用一次性胶单作防水铺垫;每组各50例。
2.2 实验组
采用防水铺垫为中号规格的医疗废物胶袋。患者全麻后由护士摆截石位，先将胶袋开口的上缘垫在会阴下让臀部仅压2cm深度作防水，然后消毒者以海绵钳持夹碘伏纱球涂擦会阴部做皮肤消毒，每用后的纱球顺势投入该胶袋内;消毒完毕即以同一海绵钳钳夹并往下拉该胶袋(连同污纱球)扔入污物桶。
2.3 对照组
采用河南飘安公司出产的一次性胶单铺垫在会阴下防水。当全麻后护士摆截石位先将胶单的上缘垫在会阴下让臀部仅压2cm深度作防水，胶单其余部分下垂以漏斗式塞入污物桶，然后海绵钳持夹碘伏纱球涂擦会阴部做皮肤消毒，污纱球废弃投入污物桶;消毒完毕即以同一海绵钳钳夹并拉下胶单整张扔入污物桶。
2.4 观察指标与评价标准
按照以下指标判断并记录符合指标的例数。
2.4.1 省力
对会阴消毒后随即用海绵钳就能拉下铺垫的例数作为统计入选数字，除此之外，就是需要人力托起臀部才能拉下铺垫的例数。
2.4.2 污染几率
拉出铺垫的同时污染已消毒的会阴皮肤。
2.4.3 成本
胶袋0.02元/个;一次性胶单2.00元/张。
2.5 统计学方法
收集相关数据，采用SPSS11.0统计软件作统计学处理。
3 结果
两组就4项指标比较，在省力程度、污染几率及成本方面的差异有统计学意义(P<0.05)，铺垫材料首选实验组的胶袋，其成本为对照组的约1/10(见表1)。表1 两种铺垫材料在会阴手术皮肤消毒效果比较
4 讨论
4.1 实验组用胶袋作铺垫具有省力效果
关键在于胶袋质地软且轻巧，遇碘伏液体便可塑形，成为体积较少的物体。其省力源于皮肤-碘伏-胶袋三者的滑合作用，其铺垫之间的关系为胶袋的底下是布床单，胶袋的上面有残留的碘伏及皮肤，且胶袋的湿滑作用减少三者之间的摩擦，消毒完毕只要用海绵钳靠近臀部的胶袋轻轻往下一拉，毫不费力就能将其拉下并顺应丢到污物桶内。由此手术医生十分乐意采用，避免了需要他人协作托起臀部才能拉出铺垫的做法;其次，胶袋遇液态时变湿软、体积缩小，当拉出胶袋的同时再污染皮肤的机会大大降低，相反，对照组的一次性床单质硬且面积大，不能塑形，从臀下拉出困难，自行拉下床单的几率低，需要托臀，此外即便拉下，而某一角床单又容易弹起将已消毒的皮肤重新污染，导致两组比较中其两项指标统计学差异有显著性。
4.2 成本低且环保
两种铺垫成本差额比较为一次性床单的1/10，采用胶袋除了能节省大量购入费用外，还因为胶袋体积小，环保方面仓管储存容易，用后废弃能节省医疗废物处理量的费用，进而更促环保。
4.3 两种材质的铺垫防水效果无差异
两种材料都能够将会阴部消毒积余的消毒液完全接住，然后连同铺垫取走，防漏效果好，没有污染床单或患者衣服，均避免了由于遗留消毒液造成骶尾部皮肤受刺激问题，该技术能节省手术人员气力，降低再次污染率和节省成本，值得同行推广应用。
【参考文献】
1 林岩,谭淑芳,卢玉贞.实用手术护理学.广州：中山大学出版社,2006：572-579.
2 刘雪琴,彭刚艺.临床护理技术规范.广州：广东科技出版社,2007:162-163.
3 于白梅,张彩丽.关于两种产时会阴消毒方法消毒效果观察.护理实践与研究,2010:3.