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【关键词】 扩张型心肌病;自我护理
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病的一种，是以心肌病变为主的心脏病。临床上起病缓慢，多在症状明显时才就诊，如有气急、端坐呼吸、水肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状和体征时，才被诊断。因此，及时观察、护理尤为重要。笔者对28例扩张型心肌病患者进行了自我护理指导，现报告如下。
1临床资料
本组28例，其中男20例，女8例;年龄51~75岁;病程1~9年;合并房颤16例，高血压14例，糖尿病11例，左前分支传导阻滞6例。
2自我指导方法
根据患者的需求和知识层次，制定合理有效的自护指导计划和内容。(1)采取个别交谈、面对面的讲解方式向患者介绍疾病的治疗和护理知识。(2)集中宣讲，定期举办心肌病的护理知识小讲座，并与提问答复相结合。(3)发放学习材料，把护理指导内容打印后供患者及家属阅读，使其对自护知识有进一步的加深和理解。(4)示范训练，指导患者自我监测T、P、R、BP，自我调整运动与休息。
3自护指导内容
3.1心理指导DCM病程长短不等，不易治愈，易使患者产生焦虑、悲观心理，护士应热情、关心体贴、主动和患者交谈，给予心理支持，并给予恰如其分的病情预告，使患者正视疾病，增强信心，以良好的心境积极配合治疗，以利于康复[1]。
3.2休息调养良好的休息能减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利心肌病变的恢复。因此，应指导患者好好休息。心功能Ⅰ级者可自由活动，但应增加休息时间;心功能Ⅱ级者宜限制活动，并增加卧床休息时间;心功能Ⅲ级以上者绝对卧床休息，病情好转后再逐渐增加活动量。根据病情，制定相应的作息时间表，每天定时起床、洗漱、进食、服药、活动等。
3.3饮食调护向患者介绍合理饮食的重要性，并制定饮食计划。指导患者低盐、低热量饮食，食物宜清淡、易消化，含丰富维生素，少食多餐，避免过饱。低盐饮食对于减轻水钠滞留很重要，应告诉患者含钠量高的食物，需加以限制。保持大便通畅，以避免因用力排便而增加心脏负担。
3.4用药指导由于老年患者记忆力不同程度退减，常忘记或重复服药，而且需同时服用多种药物，因此，在对患者进行用药指导的同时，应告诉患者家属服药的种类、剂量、服药时间、副作用和擅自加减药量、停药的后果。应告诫患者遵医嘱服药，并将药物放在固定的地方，标记醒目，便于患者辨认取药，如服药后出现不适，应立即报告医生，及时处理。
4讨论
4.1自护指导的意义通过对本组患者进行自我护理指导，使其对本病有一定的了解，懂得疾病的治疗必须是综合且全面的，在与医护人员密切配合的同时，能准确采取自我护理措施，主动调整生活方式，进行有效的自我护理，这样不但能使病情得到改善，而且能提高生存质量。
4.2提高了自我意识自护指导能激发患者的主观能动性，使其产生自理的信心和行为。利用所学到的知识进行自我监护和保健，做到合理用药，合理摄取营养，积极参与适合自己的各种活动。同时有效的自护指导又能增加病人对护士的信任，有助于建立良好的医患关系，使得护理工作易于进一步收效。
【参考文献】
1王国强.心身疾病的心理护理原则和目标.实用护理杂志，2000，16(4):42-43.