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【摘要】 介绍了本科涉外护理双语教学的概念和意义，综述了本科涉外护理双语教学中存在的问题及对策的研究现状，旨在为提高我国双语教学水平提供理论依据。
【关键词】 涉外护理;双语教学;问题;对策
目前，国际护理市场人才严重短缺：预计到2010年美国护士短缺量达28万人，2020年将达到50万人[1];加拿大到2016年护士短缺量可能达到11万人[2];英国、爱尔兰等国家也同样存在护理人员不足的问题[3,4]。同时，国内涉外护理病房的建立，国际交流的日益深入，跨文化护理已成为我国现代护理发展的方向和必然趋势。本文对目前国内涉外护理教育中双语教学存在的问题及对策现状进行了综述，旨在促进我国双语教学的水平不断提高。
1双语教学及本科涉外护理人才培养目标
1.1双语教学的概念双语教学[5](bilingual teaching)一般是指在学校里使用第二语言或外语(英语)进行各专业课(非语言学科)教学。目前，我国双语教学是指除汉语以外用英语作为课堂的主要用语进行学科教学活动。涉外护理双语教学是指用汉语和英语两种语言作为教学媒介进行护理学科的教学活动，其含义[6]可扩展为在护理专业课中用外语教学，通过专业课的学习来习得专业外语，达到提高学生专业外语能力的目的，而专业外语能力的提高对学生专业的学习又起着一定的促进作用。
1.2本科涉外护理人才培养目标为顺应医疗市场国际化护理教育需求，本科涉外护理人才的培养目标[7]是培养能适应国际卫生保健事业发展需要，具有一定人文社会科学、医学基础知识和扎实的护理专业基本知识与技能，熟练掌握英语听、说、读、写能力，熟悉英语语言国家文化的国际型、涉外型护理人才。
1.3双语教学的意义双语教学的开展不仅可以改善学生的知识结构，还可以拓宽学生的视野，了解到国际最新的护理理念，增强跨文化护理意识，提高学生专业学习兴趣和英语应用能力，为其将来进入涉外医院或境外就业奠定坚实的基础。教师[8]通过对双语教材及英文原版教材的阅读和学习，有利于及时地了解国际最新教学、科研及学术动态，不断更新教学和护理理念，促进教师专业水平和自身素质的提升。同时，有助于我国医疗卫生行业进入国际竞争，为我国护理人才的发展提供了机遇。
2本科涉外护理
双语教学存在的问题涉外护理双语教学在我国还处在探索阶段，如何注重涉外护理人才培养，加快学科的发展和与国际接轨的步伐，也面临着诸多的困难和不利因素。
2.1学生英语水平参差不齐作为一名本科涉外护理的学生，在学习医学护理专业知识的同时，还要花大量精力进行大学英语和护理专业英语学习。在双语教学的实践中，学生自身英语水平和对双语教学的态度直接影响双语教学的效果[9]。只有学习者的语言水平达到足够熟练的程度，才能保持较强的学习自信心，把主要注意力放在学科知识的学习上。一部分英语底子较差的同学没有学好专业英语的信心，选择放弃专业英语学习，也有不少同学采取的则是消极应对方式，极大的影响双语教学的效果。
2.2师资力量薄弱研究者普遍认为：教师是影响双语教学的关键因素[10]。双语教学要求学校具有一批兼具护理知识与高水平英语综合能力的复合型教师。目前，我国许多院校护理教师本身英语能力极大地限制了双语教学的实施，师资水平参差不齐主要表现在一些教师口语表达能力不错，但缺乏相关的学科知识;一些教师在专业课上有所建树，但英语能力只是停留在阅读水平，英语授课驾驭课堂气氛的能力尚需提高。师资队伍建设滞后成为制约双语教学的瓶颈[11，12]，绝大多数教师自觉不能胜任双语教学[5]，造成护理专业很难在较大范围内开展双语教学的局面。
2.3双语教材缺乏教材建设是实施双语教学的基础，没有系统的现成护理专业双语教学教材是目前护理双语教学面临的主要困难之一[13]。一方面，由于护理专业双语教学在我国开设时间不长，国内各大院校仍然处于实践探索阶段，至今尚无系统的、成熟的通用教材;另一方面，外文原版教材知识面广，语言精确，但国外的教学模式、教学理念、学科专业设置与我国不同，教材价格又过于昂贵，仅适宜作为双语教学的参考书。
2.4教学模式不成熟在双语教学实践中，张银华[14]调查发现，100%的护生认为现阶段的涉外护理专业的培养模式与普通高级护理专业的培养模式区别不大或几乎相同;95%护生认为现阶段的涉外护理专业培养模式需要改革。至今尚无一个成熟的教学模式，科学的培养涉外护理专业人才的教学方法还需要深入细致地进行探究。
3本科涉外护理双语教学相关问题的解决措施
3.1营造良好学习氛围，培养学生英语综合应用能力双语教学对学生产生的影响包括语言方面和护理专业知识的传授。涉外护理专业的学生目前的英语应用能力现状不容乐观，针对培养目标，教师应以应用能力培养为核心，巩固公共英语基础教学的同时，加强护理语言技能训练。创建各种形式的校园英语环境，如：校园英语广播、英语简报、英语角、专业英语演讲比赛等，为学生创造语言实践的机会和空间，潜移默化地提高英语能力。分阶段、分层次采取不同的教学方法和激励措施，培养学生对双语教学的兴趣。在学习医学专业基础知识的低年级学生中开设医学名词课程，扩大学生医学专业英语词汇量。在结束医学专业基础知识的课程后，对学生的专业英语水平进行一次考核，根据英语水平实行分班分层次教学，起到循序渐进的效果[15，16]。同时，还应以国际护士执业证书考试为契机，增强学生对英语学习重要性的认识，提高英语学习的积极性。构建虚拟护理工作平台[17]，创设涉外护理工作的语言环境。由于涉外护理工作平台缺少，医院很难为学生提供涉外护理的实习机会， 实际教学中， 可以运用计算机多媒体技术构建虚拟护理工作平台，为教师和学生提供护理医学的场景教学，达到培养学生实际工作能力的要求。
3.2加强师资队伍建设，培养优秀双语教师在双语教学过程中，教师综合素质的培养是双语教学可持续发展的核心问题[18]，双语教师必须具备精深的学科专业知识、扎实的母语知识、流利的口语表达能力及运用外语的能力。多数研究者[19]赞成通过“内培外引”的方式解决师资问题，对内利用现有师资中英语水平高的教师担任双语教学任务，并对其进行有计划的培训，提倡并推行全体教师学英语、专业教师学人文等措施[20]，努力改善教师的知识结构，同时采用一定的激励机制，调动双语教学教师的积极性;对外采取特殊政策大力引进出国留学人员和有双语教学经验或外籍专业教师，这种能够在双语平台上自由转换的专业教师是双语教学成功的关键。
3.3积极组织编纂，合理使用教材国内外的护理理念存在差别，涉外护理专业的学生如果只接受中国式的英语教学，则难以胜任涉外护理工作，但原版英文教材太难，学生学习任务太重，难以保证教学任务的完成和学习效果。教学中，兼顾原版教材的语言环境及教学理念，提供 国内英文版的教科书、课堂讲义、专业术语的注释等双语资料满足不同学生对双语教学的需求[21]。针对目前没有系统的通用教材的情况，可以在充分考虑教学大纲、课程设置和在校学生的实际英语水平的基础上，根据我国统编专业规划教材教学内容为蓝本[22]，参照英文原版教材的表述方式，并增加世界前沿性的科学研究成果，编写成“英文改编版”教材，再将专业词汇表配套发给护生，可减轻学习负担，提高学习效率。
3.4努力探索适宜的教学模式，采取多种有效的教学方法教学方法是教学效果的重要保证，双语授课是以学生掌握护理专业知识及专业英语为目标，要注意避免将双语教学流于形式或为了追求形式而不顾课程教学效果的双语教学。教师授课中充分考虑到学生学习的背景、对双语教学的期望及认同情况，在教学内容、教学方法等方面进行充分的准备、论证和研讨，在积极的探索和实践中找到适合本科涉外护理专业的双语教学方法。在双语教学中要根据课程特点和难易程度，把握使用双语比例，采用过渡式双语教学模式，选择与学生过去的认知结构接近、衔接、融合的课程内容，这样就能比较容易完成知识的迁移。在教学过程应强化以学生为本，设计角色扮演法[23]、情境教学法[24]、合作学习法[25]、任务型教学法[26，27]等体现以学生为主体的教学方法。这些创新的教学方法比较符合涉外护理英语教学的特点，能够有效地调动学生学习护理英语的积极性，从而提高涉外护理专业学生的综合英语水平。教学中注重与学生进行不同形式的交流反馈，在课堂上使用不同的提问技巧，增进学生和授课教师之间的交流，及时了解学习效果，从而对教学计划和方式进行调整，最终达到语言能力和专业知识的提高。
4小结
双语教学是一项系统工程，它的开展和完善涉及学生、教师、教材及教学模式等多方面的因素。具备扎实的外语功底、丰富的理论与临床经验的师资、学生有较好的英语基础以及适宜的双语教材是实施双语教学的基本保障。积极探索实践科学的教学设计和现代化的教学方法，既充分发挥教师的主导作用，又充分体现学生的主体作用，才能使双语教学更为成功，实现涉外护理专业人才培养的可持续发展。
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