点击显示 收起
【关键词】 冠状动脉支架植入术;健康教育
冠状动脉支架植入术(PCI)为冠心病患者打通阻塞的动脉而达到治疗的目的，是冠心病治疗的最新里程碑[1]，通过对PCI术病人进行健康教育，使病人能在日常生活中明白PCI术后的注意事项，学会自我保健，从而改善自己的生活质量。经病人主动门诊随访和护士电话回访，效果满意，现总结如下。
1临床资料
2010—2011年本科进行PCI术325例,其中男205例,女120例;年龄32~80岁,平均67.8岁。随机抽查80例病人进行电话回访。
2方法
2.1入院宣教及手术前护理专业护士通过对病人入院评估表进行调查分析，了解病人的认知和需要，合理制订健康教育的内容及进程，行专科检查，用药前应详细交代注意事项, 详细介绍治疗方案及检查用药的目的和意义，教会病人如何配合治疗及护理，责任护士在病人术前向病人讲解PCI术的每一项操作步骤，配合完成术前准备。
2.2手术后安全知识指导
2.2.1活动指导术后病人取平卧位、左侧卧位、半靠卧位即可，体力活动要因人而异，量力而行。如从桡动脉行PCI要用桡动脉加压止血带压迫止血，手术后观察穿刺口渗血情况，若病人感觉疼痛，在确定没有出血的情况下，用注射器减少适当的容积;若发生出血，则注射适当的空气直到停止出血，通常注射空气13~18ml。术后除密切观察穿刺点有无渗血外，还应观察穿刺侧手臂血液循环情况，并随时询问患者有无胀、痛、麻木感觉，根据指体的色泽、温度、手指活动、毛细血管充盈试验、指腹张力情况等综合判断，以便更好地观察血液循环情况。指体由红润变得苍白，说明处于缺血状态，由用专用注射器回抽空气2~3ml，适当减压。指腹张力明显增高，无毛细血管回盈现象，说明指体回流障碍，可嘱病人将穿刺侧手臂抬高促进静脉回流，必要时再适当减压。术后4~6h可完全松懈[2]。
2.2.2术后指导手术后指导患者适量饮水有促于造影剂的排出。术侧肢体在1周内不要沾水，不要洗流水澡。防止发生伤口感染。术肢在1周内不能过度用力，不能从事重体力劳动，以防穿刺处出血。如有异常及时给予对症处理。
2.2.3积极有效地宣传定期随访的重要性，使病人增加随访意识定期电话随访，要求病人在两个月内进行门诊随访1次。若出现心悸、头晕、胸闷、胸痛的症状时随时就诊。
2.3日常饮食与用药指导对于PCI术病人应遵医嘱服药，告知并观察药物的副作用，合理安排生活，劳逸结合，保持情绪稳定，性格开朗，保证充足睡眠。3讨论健康教育是一种投资小、产出高、效益高的保健措施，有效的健康指导可提高老年人的生活质量，减少并发症的发生。通过健康教育，使病人由浅至深的学习健康知识，让病人及家属能掌握一些急救常识，帮助他们改变一些不规范的健康教育态度和行为，调动其积极性，使其主动学习参与自我健康管理，懂得自我维护和自我保健，从而提高生活质量。
【参考文献】
1陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2006.
2赵善莲.经桡动脉股动脉行冠状动脉造影术的效果比较及护理.中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2009.