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【摘要】 目的对择期剖宫产产妇应用舒适护理。方法将择期剖宫产产妇分为对照组和观察组，对照组常规护理，观察组在对照组的基础上应用舒适护理。结果观察组术后出血、疼痛均低于对照组，满意率高于对照组，差别有统计学意义。结论对择期剖宫产产妇开展舒适护理，可减少出血和疼痛，提高产妇和手术医生的满意度。
【关键词】 舒适护理;剖宫产
剖宫产是解决产科难产的有效途径和手段，近年来，由于各种因素影响，剖宫产有逐年增高的趋势，通过对择期剖宫产产妇开展舒适护理与手术室护理相结合，使其愉快地接受手术，以最佳的心态度过手术期。本院从2008年5月开始对择期剖宫产产妇实施舒适护理，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料2008年5月—2010年8月本院收治2183例择期剖宫产产妇，将2008年5月实施舒适护理前的择期剖宫产产妇作为对照组。两组孕产妇在平均孕周、文化程度、职业、剖宫产方式、麻醉方式等方面无差异，具有可比性。
1.2方法对照组常规手术前准备及宣教，观察组在对照组的基础上进行术前、术中、术后实施舒适护理。要求护士将舒适护理贯穿于术前、术中、术后整个过程，以提高产妇对手术全程细节的满意为目标，特别注重产妇的舒适感，满足其需要，使其顺利地度过手术期。
1.2.1术前舒适护理(1)营造安静、温馨、亲情的病房环境，尽可能将同一天剖宫产的产妇集中安排，有利于产妇们的沟通。(2)术前访视：向产妇介绍剖宫产的手术适应证、手术方式及步骤、手术对身体的影响，介绍手术室环境、楼层、麻醉方式及医护人员情况、手术中要注意的事项、术中使用约束带目的，观察产妇的血管及皮肤情况。嘱咐产妇保持充足睡眠，对严重失眠者要告知医生，必要时给予促进睡眠的药物。(3)发放《手术病人及家属宣教手册》(自行编制、图文结合)使产妇充分了解手术的全过程及应对措施，提高对手术的应激能力。沟通交流中选择产妇关心、感兴趣的话题，聊天中穿插健康教育的内容。一般情况下产妇对产褥期保健知识和新生儿知识有兴趣，可做该方面知识介绍。适当鼓励产妇勇敢地接受手术，并送上美好的祝愿。(4)做好与产妇家属的沟通、解释。目前我们手术中的有关信息都会通过家属等待区的电子信息屏进行显示，请家属安心地在家属等待区等候，术中如有需要会及时与家属联系，我们会在第一时间告之婴儿性别、体重、出生时间及一般情况。(5)通过阅读病历了解情况，对产妇的任何资料都做到相对的保密，不向无关人员提供，对合并梅毒、大三阳、小三阳等传染性疾病的特别做到保护性医疗，只向负责该台手术的人员说明。
1.2.2术中舒适护理产妇在手术室的时间比较短暂，择期剖宫产一般60min，但是这一时间段对产妇而言是紧张、漫长的，会在产妇一生中留下深刻的印象，可表现为紧张、害怕、哭泣、焦虑等，部分产妇因为宫缩导致疼痛而产生恐惧心理，因此我们重视手术中的陪伴，充分的给予产妇贴心的关怀。(1)热情迎接产妇：产妇进入术前准备间，在舒缓的音乐声中等候手术，由前一天访视的护士担任巡回护士，由于手术室工作要长时间戴口罩，无形中增加了护士和产妇之间的距离，使产妇易产生恐惧，所以巡回护士迎接产妇时摘下口罩，微笑相对，增加亲切感[1]。(2)调节适宜的温度，23℃~24℃，手术床上铺卫生护垫使产妇感觉舒适。(3)使产妇仰卧于床，巡回护士进行静脉穿刺留置针输液，在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针和选用粗大的静脉，进针时分散产妇的注意力，从而在一定程度上减轻输液的疼痛。之后协助麻醉医生摆放体位(主动询问并采取产妇习惯的睡眠侧卧方向)，巡回护士在旁看护，注意安全和保暖。并适当说明麻醉医生在椎管内注药时背部会有酸胀感，这是正常的，嘱病人不要乱动，以协助麻醉穿刺成功。(4)在麻醉起效后进行导尿的操作，以减少插尿管给产妇造成的尿频、尿痛等不舒适的感觉。(5)关注宫缩的情况，利用宫缩的间隙期完成操作，尽可能减少痛苦，上台前巡回护士再次协助听胎心音，及时告知产妇胎心的结果并再次做好安慰。(6)避免不必要的暴露，皮肤消毒时既要满足手术需求，充分暴露手术野，也要保护非手术部位，尊重产妇的隐私[2]。术中减少器械的碰撞声及机器声，调低音量，各手术人员要严肃认真，在产妇听得见的距离内不允许有喧闹声。(7)娩胎儿的时候是产妇最紧张的时刻，护士应在旁守护，握住产妇的手，抚触其额头，询问其不适，并指导产妇深呼吸，以柔和的音调鼓励产妇，及时告知手术和胎儿的情况，娩出后及时让新生儿与产妇的脸部接触，并让产妇看清婴儿性别。特别是有过不良孕产史或孕育珍贵儿的产妇更应将胎儿安全的信息准确地传递给产妇。对于过度紧张的产妇可由麻醉医生视产妇情况适当用药，如氯胺酮，待药物起效产妇平静后再迅速娩出胎儿。(8)如有预见新生儿需要抢救的，提前通知助产士和儿科医生，人员到位做好准备。在抢救新生儿时要注意关注产妇的情绪变化，满足产妇知情的需要。(9)对于特殊的产妇更要针对性做好相应护理，给予恰如其分的关怀，使产妇的心理状态得到改善，平稳地度过手术期。
1.2.3术后舒适护理(1)用温水为产妇擦干皮肤上的血迹、羊水、消毒液等，系好卫生护垫和腹带，穿好衣裤，检查皮肤受压部位。按照搬运流程由四人平稳地将产妇抬至推车上，将新生儿放置稳妥，轻稳慢速推行。(2)再次向产妇及家属介绍术后可能出现的并发症、预防措施、自控止痛泵使用方法及注意事项，以达到最有效的止痛。(3)与病区护士进行交班，对于生育畸形新生儿的产妇进行特别的交接，护士要充分体察和理解产妇的心情，对于情绪低落或过度激动的产妇特别要关注其术后的心理变化，有无抑郁、失眠等，及时干预处理，护士要鼓励家人多陪伴、多关心，给予心理的支持，并鼓励产妇亲自喂乳，以便增进亲子感情，逐渐恢复良好心情。(4)指导产妇进行自我放松训练，同时鼓励产妇尽早下床活动，以利于伤口愈合和肠蠕动的恢复，必要时可请术后恢复较好的产妇现身教育。
2结果
两种不同护理方式调查结果比较见表1。表1两种不同护理方式调查结果比较
3讨论
舒适护理作为现代护理的新概念，是一种整体的、个性化、创造性的护理模式。本研究通过对择期剖宫产产妇实施舒适护理使产妇生理、心理、灵魂上达到最愉快的状态，尽可能降低不愉快的程度，缓解了产妇紧张、焦虑和恐惧，有利于产妇舒适安全度过手术期，减少产后出血，促进术后的康复。舒适护理充分体现“以人为本”宗旨，使产妇感受到舒心与家人般的关爱，为手术顺利进行创造了条件。同时由于实施舒适护理，有利于建立起相互信赖、合作的护患关系，增进了产妇住院期间的安全感，减少了医疗纠纷的发生，促进了医患关系的和谐发展。实施舒适护理改变了护士的理念，将产妇当作“朋友”而不是“病人”，有效的提高护理人员工作的积极性，最大限度地发挥了护士工作的潜能，在一定程度上提高了护士的素质，同时也要求护士更新现有的知识，学习医学相关的心理学知识，扩大了护士的知识面，建立全新的护理观念，更科学地利用各种手段为产妇解除痛苦，发展了护士关怀产妇的技巧和能力，提高了对护理工作的要求，有利于整体护理质量的提高[3]。
【参考文献】
1郑萍.温馨手术服务在妇科手术患者中的实施及体会.护理与康复，2010，9(1)：73.
2王芝芬.人性化护理在手术室应用中的效果观察.中国基层医药，2009，16(3)：572.
3叶满婷.剖宫产患者实施舒适护理的效果观察.中国基层医药，2009，16(1)：173.