护士责任包干制在优质护理服务中的运用

【摘要】  目的探讨护士责任包干制在优质护理服务中的运用效果。方法在本科病房实行“护士责任包干制”，每名责任护士负责12~13例患者的治疗、护理以及健康指导工作，护士长不定期地进行考核，将结果进行分析、反馈。结果实施前后护理质量、患者的满意度、医生的满意度均上升。结论实行护士责任包干制，进一步完善了护理管理、提高了护理服务的质量，有利于优质护理服务工作深入持久的开展。

【关键词】  护士责任包干制;优质护理服务;运用

　　为贯彻落实卫生部2011年“优质护理服务”进一步推广的活动，坚持“以病人为中心”进一步规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。内科从2011年6月起，被定为本院优质护理服务的示范病房第二批试点科室。科室及时调整了护理工作模式，把护士责任包干制引用到临床护理管理中，现报告如下。

　　1方法

　　1.1方式科室每月固定四个责任护士，每人分管12~13例患者，责任护士由大专及以上学历，或主管护师及以上职称，或工作满5年以上的护士担任。

　　1.2临床运用

　　1.2.1确定责任护士的岗位要求要求责任护士对所管患者全权负责，能运用护理程序对患者实施身心全面护理。具体职责如下：(1)在护士长指导下，全面负责所管患者的评估，危重患者制订护理计划，落实各项措施，评价护理效果。(2)掌握患者的情况，负责护理文件的书写，负责所管患者的各种治疗、给药、病情观察记录、护理及基础护理、生活护理、健康指导等工作。(3)加强与患者及家属的沟通、提供所需、不断改进服务。(4)及时与分管病人的医生联系。反映患者病情及治疗护理情况。(5)休息时负责对接替的护士交接好病人的情况，职责内的事情。

　　1.2.2护士长制定相应的绩效考核方案不定期地进行考核，最大限度地调动护士的积极性。

　　2结果

　　护士责任包干制运用效果的对比见表1、表2。表1实施前后护理质量的对比表2实施前后护理服务质量对比

　　2.1护士的责任感及主动服务意识增强，工作比以前细致周到责任护士对所管患者从入院到出院整个过程负责。新入院患者一到病区，责任护士就主动热情迎接，立即安置床位，详细介绍环境、住院须知、介绍分管的医生、责任护士，使患者很快消除陌生感，增加了对医务人员的信任。责任护士每天关注患者情况，掌握其病情、治疗、饮食、心理、护理等方面的情况，有针对性地对患者解决问题。时时关心患者的去向，有时患者因做检查或其他原因长时间未回病房，责任护士会及时寻找或电话联系患者，患者或家属回来后很受感动。

　　2.2护士的自我成就感增强，工作积极性、还有主动性提高以前护士分工不明确，工作中易出现互相推卸责任，基础护理未落实到位等现象。实施病房护士责任包干制后，给责任护士一个自由发挥的空间，他们根据患者各自的情况，提供不同的护理。使各项治疗护理，特别是基础护理得到真正落实。同时深入病房的时间多了，了解患者思想和病情动态，及时解决患者所需，患者及家属均感到满意。另外，合理的绩效考核，体现了多劳多得的分配原则，护士的积极性主动性增强。

　　2.3提高了护理质量实施护士责任包干制后，护士相对固定，每个责任护士对所管患者比较了解，能够动态掌握患者病情及各项检查结果、还有治疗的变化，使基础护理、健康教育全面落实，为患者提供连续的整体护理，改变了过去各种治疗、护理漏执行的现象。责任护士休息时，接替护士认真履行职责，各项护理质量明显提高。

　　2.4密切了护患关系实行护士责任包干制后，护士巡视病房的次数明显增多，特别是输液期间，呼叫器的使用频率大幅度下降，护士与患者及家属沟通增多，每项护理操作护士都履行告知义务。患者及家属对护士的满意度、信任度提高，对护理工作给予较高的评价，取得了较好的社会效益。

　　2.5进一步完善了护理管理护士长对护士所管的患者不定期的检查各项护理落实的情况，对存在的问题及时反馈并提出改进措施，将检查的结果纳入绩效考核中。这样护理质量得到不断提升，使护理管理更规范化，防范和减少了护理纠纷的发生。

　　2.6密切医护关系责任护士对所管患者熟悉情况，能主动发现病情变化，尤其对危重患者护理及时到位，能及时与分管医生交流患者情况，为医生的诊断、治疗提供可靠的依据。医生对病房护士责任包干制的做法表示认同，密切了医护关系。

　　3讨论

　　随着社会的进步和人们保健意识的增强，人们对质量和服务有了越来越高的期望值，因此，提升护理质量、开展优质护理势在必行。病房实行护士责任包干制，使基础护理得到加强，服务态度得到改善，护理质量得到提高，激发了护士工作的积极性和主动性。同时也体现了医院“以人为本，以患者为中心”的服务意识，为优质护理服务的开展奠定了基础。