妇科患者的心理护理对临床工作的意义

【摘要】  目的探讨通过对妇科患者的心理护理，研究其对临床工作的辅助意义。方法采用心理卫生自评量表(SCL-90)进行心理社会评估，并做出相应心理护理对策。结果通过有效的心理干预，以达到稳定情绪，释放患者的心理压力，使患者身心健康得到及时康复，并使医疗效果达到最佳水平。结论有针对性的心理护理，可以增强妇科患者的心理承受能力，有利于加快妇科患者的临床治愈和康复进度，并促进社会和谐发展。同时要求护士具备较好的人文学科修养，较强的人际沟通能力，学会分析患者心理的技能，全面提高了护士的整体护理水平。

【关键词】  心理干预;妇科患者;责任护理

　　随着医学模式的转变，责任护理应运而生。所谓责任护理，就是责任护士对所护理的患者做到全面负责，以人为本，即从生理、心理与社会诸方面进行全面护理。其特点是“以病人为中心”，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理[1]。护士不是医嘱的单纯执行者，护理也不仅是对患者机体的护理，而是要对患者的生理、心理、社会等全面了解，以调动患者主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态，从而达到最好的医疗康复效果。 妇科疾病与其他科室疾病有所不同。因为妇科病史涉及生殖器与性方面的话题，许多患者觉得羞于启齿，不便在人前谈论，因此就不能正确表述其症状及发病经过等。这样就会增加诊治工作的难度。另一方面，患者在挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易产生复杂的心理反应。任何一种不良的刺激均可使患者情绪变化，甚至发生病情突变。护士应力求为患者创造一个主动接受诊查，配合治疗的最佳心理状态，以便顺利完成就诊。通过对个体行为进行细致的观察，认真倾听患者的诉说，观察患者的讲话速度及非语言行为，用心理卫生自评量表(SCL-90)进行心理社会评估，及时发现患者现存的和潜在的心理问题，并及时给予对症处理。

　　1患者的心理社会评估

　　1.1掌握一般情况了解患者的年龄、职业、经济条件、文化程度等。例如掌握患者突然闭经是由于高考引起高度疲劳的结果，便可以对症处理。

　　1.2家庭背景分析调查包括患者在家里的地位及与家庭成员的关系等。如果患者情绪波动起伏是受其亲属所左右，就首先做好家属的工作，以便从根本上稳定患者的情绪。

　　1.3患者自身健康状况分析了解患者的患病史、对疾病认识的态度、体质强弱等可使患者在面对同一种疾病时产生截然不同的心理反应。

　　1.4患者情绪的判断患者的面部表情、语调、姿势等可反映其内心情绪，但个体差异者的焦虑、紧张度与疾病的严重程度并不成正比。

　　1.5患者对健康状况的感知了解患者对健康问题的感受，对自己所患疾病的认识和态度,对住院、治疗和护理的期望及感受，对患者角色的接受程度。

　　2常见的护理问题及措施

　　2.1焦虑与恐惧绝大多数患者普遍存在，主要是由于缺乏对环境的信任。常见于初次看诊的患者或较年轻的群体，因为患者缺乏足够的妇科方面的医学知识，对特殊诊断检查和所患疾病的手术治疗缺乏正确认识，造成心理障碍。易使患者失眠、食欲下降，引起疲劳和体力消耗，手术患者易担心手术不顺利及术后会出现性格和生理等方面的改变，影响夫妻生活和生育能力，因此患者常处于矛盾的状态中[2]。部分肿瘤患者在未确定良恶性之前易产生焦虑，寝食难安。护理措施：用和蔼的态度进行宣教，使患者熟悉环境，介绍其主管医师及护士，消除陌生感;耐心、认真地解释清楚患者提出的各种问题或告知各种检查的必要性和注意事项，诊断检查、治疗和用药的目的，使患者产生信任感，以减少焦虑和恐惧感;以温和的语言，使患者感到真诚与温暖，用肯定、关怀的口气安慰患者，给患者以精神鼓励;不要在患者能听到的范围内与别的工作人员讨论其病情和治疗方案，可以运用转移、分散注意力的方法减轻患者的心理负担。

　　2.2心理抑郁常见症状有食欲下降、睡眠紊乱、悲伤冷漠等。通常是对早期生活(失业、家庭不和睦、经济条件差等社会因素)中尚未解决的问题的情绪反应，而这种丧失又被目前所患疾病加剧。对于患者来说，在内分泌激素的变化、心理因素及社会因素的综合作用下，都会对患者造成影响。子宫卵巢切除手术和流产患者会因为身体形象的变化而产生一种心理上的损失感，担心会改变内分泌、体形，影响性生活及妊娠，文化程度越低妇女承受的心理压力越大。护理措施：抑郁患者感觉与他人隔绝，因此治疗性沟通对抑郁患者很有帮助[3]。经常与患者接触，在与患者交谈时学会耐心倾听，鼓励患者用语言表达感受，了解其思想动态，避免一切不良刺激，勉励她们勇敢地面对现实，以积极的态度对待人生。主动向患者及家属进行女性生殖系统解剖知识和性知识的教育，让患者简单了解生殖系统解剖知识，说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，为其树立信心。在生活上给予她们更多的理解、关心和帮助，从而减少抑郁症的发生。对某些不必隐瞒病情的，告诉患者以消除疑虑，使之有充分的时间安排好工作与生活，同时鼓励患者正确对待疾病，要以顽强的毅力战胜疾病[4]。对于更年期患者，其心理反应往往不被人理解，应给予更多的心理指导，同时争取家属、朋友及同事的关怀，争取社会的支持，避免给患者身心再受挫折。

　　2.3否定作用否定作用是一个人最基本的防御。患者会对令人痛苦的事实加以否定，认为它根本没有发生过，以逃避心理上痛苦。如在妇产科经常有死胎引产的患者，会把胎儿死亡的事实完全加以“否定”，通过否定作用来暂时保护自己，以至于不过分悲痛，又如有些妇女听到自己患肿瘤需要切除子宫或卵巢，也会极力否认，拒绝接受事实，她们怀着侥幸心理到处求医，希望是误诊;另外，有许多未婚少女得知自己意外怀孕需要流产，也会采取否认的心理，以解除心理上的恐惧与不安[5]。大量研究证明，一定程度的否认，对缓解心理应激是可取的。否认虽在一定程度上起自我保护的作用，但在许多情况下又起贻误病情的消极作用[6]。护理措施：护理人员要及时把握患者的这种心态。劝患者不要过分悲痛和自责，承认事实，要积极面对现实。对死胎患者，应从优生优育的角度分析胎儿死亡的原因、引产的目的和好处。对肿瘤患者要进行心理指导，使患者慢慢接受事实，并讲解积极救治的重要性，以积极的人生态度面对未来。

　　2.4自卑心理有自卑心理的多为性病患者，早期症状因羞愧而讳疾忌医。症状加重时因恐惧而到医院治疗，怕受到医务人员的歧视，担心朋友、同事知道后受冷落，担心今后的生育问题等。护理措施：对性病患者以热情、保密的态度来接待，不讥讽嘲笑，介绍病情的可治性和预防的必要性，讲明某些性病与生殖器癌有密切联系，特别强调疾病的传播途径及不正常的性行为引起的性病给个人、家庭和社会带来的痛苦和危害性，通过宣传教育，患者的思想觉悟很快提高，大部分患者的伴侣都能及时来院检查治疗，并定期复查，从而获得早治愈的时机。

　　3讨论

　　患者求医心切，渴望得到尽快有效的抢救和治疗，以挽救生命，护士必须富于高度的责任感和同情心，急患者之所急，时刻体现出积极主动和认真负责的态度，言语要亲和，耐心地解释各种检查的必要性和注意事项。在配合医生的抢救过程中要镇静自如、熟练操作，避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，以获得患者的信任，使之认为医院是安全可靠的，尽快消除其恐惧、痛苦的心理。妇科患者心态非常复杂，就要求护士不仅要有精湛的护理技术，而且还要掌握应对患者在不同的情况下所需要的心理需求的技巧，并积极给予解决应对，以取得患者的信任，达到最佳的治疗效果。事实证明人在躯体上患了疾病，心理上肯定会有反应，人的积极的或消极的心理状态，对躯体的生理状况也肯定会有影响。所以护士有必要运用心理学知识给患者关怀帮助，以满足患者的需要，提高患者及家属对疾病带来的变化的适应能力，促进家庭和社会的和谐发展，有利于社会文化的进步。因此，妇科做好患者的心理护理对临床工作的意义重大且必要。

【参考文献】
  　1窦佰兴，卢伟红. 手术室护士对剖宫产产妇的心理护理.中国医疗前沿,2008，24(6)：25-26.

　　2蔺萍萍. 手术患者的心理评估和心理护理.中国医学创新,2009，9(4)：34-35.

　　3扬晓涛,林桂梅,黄秀凤,等. 健康教育对孕妇产后抑郁症的影响研究.现代护理，2005,11(23)：2039-2040.

　　4包家明,霍杰.整体护理临床问答.北京：中国医药科技出版社,2002：6.

　　5毛静薇,周翠萍. 计划外怀孕人工终止妊娠的心理护理. 中国医疗前沿，2009,4(12)：37-38.

　　6李淑,高百利.运用心理护理程序对手术患者护理的效果评价.齐鲁护理杂志,2002,4(5):60.