探讨社区护理干预对老年高血压患者的影响

【摘要】  目的探讨社区护理干预对老年高血压患者的影响。方法在社区范围内，对老年高血压患者进行有效的健康教育、限盐干预、心理干预、监护指导、戒烟限酒指导、药物干预等。结果社区老年高血压患者的病情有了较大的改善，知晓率由从前的30.5%提高至86.1%，服药依从率也由从前的48.7%提高至98.6%。结论有效的社区护理干预可以使患者的积极性和主动性得到进一步的增强，从而降低并发症的发生率。

【关键词】  社区;护理干预;老年高血压

　　高血压是一种常见的临床综合征，是指体循环动脉高血压增高，即收缩和舒张压增高。在临床中，高血压患者常伴有心、脑、肾等器官的器质或功能发生改变的全身性疾病。临床研究表明，造成该病的原因较为复杂，常包含多种发病机制及发病因素，其中主要包括中枢神经系统功能失调、功能异常的神脑血管压力感受器、体液内分泌的遗传因素以及异常的细胞膜离子转运等[1] 。高血压病症对人体的最大危害，是造成血管长期超极限的额外压力，使血管发生脆性损伤，最终可导致血管发生破裂以及堵塞。因此，高血压也是导致中老年人死亡率增高的罪魁祸首之一。 随着我国社会主义经济的发展，人民生活水平也在不断提高，对生活质量的追求越来越高，也预示着其对卫生服务的需求不再只是局限于治疗疾病，而将注意力更多地放在关注预防疾病和健康保健上面。在高血压的社区护理中，护理人员应当以人的健康为服务的中心，将家庭作为单位，在整个社区范围内将社区护理需求作为高血压护理的导向，促进护理学向生物-心理-社会学模式的转变。如今，随着我国人口老龄化的发展，老年高血压患者的发病率也在日益上升，那么，如何针对老年高血压患者展开有效的护理，已成为社区护理当前所面临的又一重要课题。

　　1对象与方法

　　1.1对象资料选择本社区251例老年高血压患者，年龄48～86岁，其中有31例患者合并脑血管疾病，有113例患者合并糖尿病。经诊断，所有患者均与《中国高血压防治指南》的诊断标准相符合。

　　1.2干预方法

　　1.2.1健康教育对高血压进行有效的预防和控制的重要手段是对高血压患者进行必要的健康教育。可以通过举办防治讲座、发放宣传资料以及使用个性化的指导等方式将高血压的发病原因及其造成的危害、临床表现、合并的并发症、常用降压药物、血压的自我监测等知识进行宣教。在教育过程中，要特别重视对女性家属的教育，这是由于女性的知识量和行为在家庭中更具影响力。对超重和肥胖患者，应当进一步加强干预，将控制体重的重要性和方法对患者进行正确有效的宣教，其中包括摄入的总热量必须进一步降低，食用的食物必须是低脂低糖类，要多食新鲜的蔬菜、水果、粗纤维食物等方面。同时，要引导和鼓励患者加强体育运动，尽量保持正常的体重指数。

　　1.2.2心理干预劝告患者时刻保持平常心态，避免出现心情紧张和情绪激动，学会自我放松，保持愉快轻松的心情。

　　1.2.3监护指导指导患者及其家人学会正确的血压测量方法，这样有助于定期、准确地对患者的血压情况进行掌握，以使患者做到心中有数，同时也能保证患者病情的稳定。

　　1.2.4戒烟限酒研究表明，吸烟是诱使高血压发病的又一重要因素。吸一支烟会致使高血压患者的心率增加5～25次/min，收缩压增加10～25mmHg。这是因为，尼古丁和烟碱可以使交感神经和中枢神经产生兴奋，由此导致吸烟者的心率加快，同时使其肾上腺释放出大量的儿茶酚胺，以致小动脉收缩，血压也不断升高。

　　1.2.5药物干预高血压治疗是一项长期的工程，要对患者讲清楚，并指导患者严格按照医嘱，按时、按量服药，不能擅自对药进行更改或停服，同时，要动员患者家属对其服药进行积极的鼓励与督促。

　　2结果

　　通过对本社区高血压患者进行有计划、有组织、系统的护理干预，他们对高血压相关知识的掌握都有了很大的提高，知晓率也由从前的30.5%提高至86.1%，服药率则由从前的48.7%提高到98.6%。

　　3讨论

　　通过对社区老年高血压患者进行有效的护理，及时准确地对患者的病情及相关情况进行掌握，制定有针对性的护理计划，不但使高血压患者预防疾病的意识得到强化，使患者获得了正确的高血压疾病预防知识，同时，基础护理的主体作用在社区护理中也可得以到体现，即在患者在树立正确的风险意识和掌握相关知识的基础上，使患者的积极性和主动性得到进一步的增强，从而使其出现并发症的几率降低 。 高血压一级预防中指出，将健康的生活方式作为主要内容，能够使高血压的发病率降低50%，并且在短期内可收到非常明显的效果。这就需要我们在社区中进一步加大对高血压防护知识的宣传力度，在开展一级、二级、三级预防中，要认真充分地帮助患者制定和选择合理可行的护理方案，并且要不断地对社区护理的工作经验进行总结[2]。同时，政府也要对社区护理服务体系给予充分的支持，从而使社区护理工作在社区中切实有效地发挥最大的作用。

【参考文献】
  　　1苏婉霞，杨春旭.高血压病多因素社区干预研究进展.现代护理，2007，13 (22)：2112-2114.

　　2张丽芳，李燕，冯辉.高血压人群的社区健康干预效果评价.当代护士(学术版)，2008,(9):70-72.