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【关键词】 呕吐;性质;呕吐的护理
呕吐是指胃内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔复杂的反射现象。
1呕吐的原因
1.1中枢性由于某些药物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，引起恶心、呕吐。如洋地黄制剂、吗啡和抗癌药物等;颅内疾患(血肿、感染、肿瘤)等造成脑水肿，使脑缺氧，影响呕吐中枢而发生呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生，呕吐后病人并不感舒适，一般与进食及食物种类无关。
1.2反射性由于强刺激传入延髓呕吐中枢或胃及肠管，使之扩张，反射性地引起呕吐，如心肌梗死、肝炎、幽门梗阻等。
1.3条件反射性当看到、嗅到或想到某些厌恶的食物或气味时，引起胃肠逆蠕动，发生恶心、呕吐。
2呕吐物的观察
为协助诊断，护士应注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味，记录并留取标本送验。
2.1性质一般呕吐物含有消化液及食物，偶见寄生虫。
2.2量正常成人胃可容纳1~2L食量，如呕吐量超过一般胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况。
2.3色鲜红色是由于急性大出血，血液在胃内时间较短，尚未来得及与胃酸内容物发生反应;咖啡色是由于血液在胃内滞留时间较长;黄绿色提示胆汁反流，呕吐大量米泔水样者，应警惕霍乱、副霍乱等肠道传染病。
2.4味一般呕吐物呈酸味。苦味多由于胆汁反流;腐败味多见于幽门梗阻;粪臭味见于肠梗阻。此外，呕吐时的表现往往具有临床意义，如颅内压增高时呕吐呈喷射状，观察中不可忽视。
3呕吐患者的护理
3.1心理护理对呕吐患者应给予热诚地关怀、同情、不嫌脏臭，减轻其紧张、烦躁及怕别人讨厌的心理压力，呕吐前有恶心的病人常有迷走神经兴奋的症状，表现为低血压、头晕、目眩、出冷汗及软弱无力，同时伴有紧张不安的情绪，护士应及时发现，安慰病人，解除其紧张心情。对精神性呕吐病人应消除一切不良因素刺激，必要时可用暗示方法解除病人不良的心理因素。
3.2体位病人站立时发生呕吐必须立即搀扶坐下或躺下，病情轻者取坐位，重症、体力差或昏迷病人应侧卧，头偏向一侧，迅速取容器接取呕吐物。婴幼儿发生呕吐时，取卧位将头侧向一边，也可将其抱起坐于膝上，右手轻轻拍小儿背部，身体稍向前倾。恰当的体位是防止呕吐物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎的重要环节。胸腹部有伤口者，呕吐时应按压伤口，以减轻痛及避免伤口撕裂。
3.3保持呼吸道通畅窒息死亡是呕吐最严重的并发症，因此保持呼吸道通畅至关重要。特别是对小儿、老年、神志不清、昏迷病人及呕吐大量鲜血者，必须备好急救物品。病人呕吐时护士应陪伴在旁，密切观察病人的面色、呛咳及呼吸道通畅情况。少量呕吐物呛入气管，轻拍病人背部可促使其咳出。量多时，应迅速用吸引器吸出，发生窒息者，必要时进行口对口人工呼吸或行气管切开术。
3.4清洁口腔病人发生呕吐后，协助给予口鼻清洁。清醒病人给予温开水或生理盐水漱口;婴幼儿、昏迷病人应做好口腔护理，检查耳内、颈部有无流入呕吐物。必要时更换衣单，整理床铺，帮助病人取舒适卧位，将呕吐物的容器及污物拿出病室，使病人有一个安静、清新、舒适的环境。
3.5呕吐物处理病人发生呕吐时，应了解呕吐前的饮食、用药情况、不适症状以及呕吐的时间、方式，呕吐物的性质、量、色味以便判断其发病原因。根据需要保留呕吐物送验。呕吐物标本化验、测定后应消毒处置后方可倒入下水道。常用消毒药物为0.1%新洁尔灭、2%过氧乙酸、3%碘伏，加入呕吐物内，放置2h后再倒入下水道。盛呕吐物的容器清洗后，应高压蒸汽消毒或煮沸30min后，才能再用，痰盂等可放于3%漂白粉澄清液，或1%次氯酸钠溶液内浸泡2h以上，取出备用。
3.6做好护理记录详细而高质量的护理记录是疾病诊断的重要资料。记录的内容包括呕吐前病人的各种情况，呕吐时伴随的症状。呕吐物的性质、量、色、味及次数，采取的护理措施及效果，同时正确记录24h出入液量，以利于在病人水和电解质丧失的情况下做出精确的估计，为治疗提出依据。
3.7呕吐不止者，需暂停进食呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。对长期、频繁及大量呕吐的病人，可根据医嘱给予补液。