护理会诊单在儿科静脉穿刺中的应用

【摘要】  目的探讨护理会诊单在儿科静脉穿刺中的应用效果。方法收集儿科自2010年10月—2011年10月应用护理会诊单成功穿刺300例非本科小儿病人，穿刺前由提出会诊科室写会诊申请，本科根据患儿病情、年龄委派儿科护士前往协助穿刺，并向家长告知静脉留置针的安全使用。结果成功穿刺300例非本科患儿中，均因成功穿刺得到及时治疗。结论护理会诊单在儿科静脉穿刺中的应用不仅保护患儿血管，减轻患儿心理恐惧及疼痛，而且有效地减轻护士工作量，提高护理工作效率和护理质量。

【关键词】  护理会诊;儿科;静脉穿刺

　　ObjectiveTo evaluate the application of nursing consultation be used in pediatric intravenous puncture.MethodsThree hundred cases in our hospital from 2010 October to 2011 October were studied，which used nursing consultation before intravenous puncture. Nursing consultation paper must be written by the proposed consultation department . And then，pediatrical department in accordance with the disease and age of children，assigned pediatric nurses to assist puncture. After the puncture the pediatric nurse showed to the parents of children how to protect and safe using the venous indwelling needle.ResultsThree hundred cases used nursing consultation before pediatric intravenous puncture not only were successful，but also let the children received timely treatment.ConclusionsNursing consultation in paediatric vein puncture in applications can protect children vascular，relieve patients psychological fear and pain，and effectively reduce the workload of nurses，improve work efficiency of nursing and the nursing quality.

　　[Key words]nursing consultation; pediatric; venous puncture

　　为了避免因过度反复穿刺给患儿造成痛苦，更好地保护血管，保证留置针的安全使用，本科自愿接受其他临床科室小儿病人的会诊穿刺，并制定护理会诊单。本科自2010年10月起在其他临床科室开展小儿静脉留置穿刺会诊，现已成功穿刺300例并收到良好的评价，提高社会效益，但如何在会诊中更好的保证安全穿刺，本科自行设计了小儿静脉穿刺会诊单，应用于全院需留置针穿刺的患儿，取得良好的效果，现介绍如下。

　　1护理会诊单的设计

　　见表1。　表1小儿静脉穿刺护理会诊单

　　2临床应用

　　在请求会诊中，需要请求会诊科室的责任护士填写护理会诊单的第一部分，由本科派一名心理素质好、技术过硬的护士专门负责会诊穿刺，夜间电话24h保持通畅，穿刺成功后由本科护士填写会诊意见及告知留置针注意事项，并让家属及请求会诊科室责任护士签字，最后留本科室存档。

　　3效果与讨论

　　3.1护理会诊单在临床中的应用解决了专科疑难问题，提高护士工作效率由于小儿是特殊群体，因其年龄特点，血管细小，肥胖患儿皮下脂肪厚，血管隐匿，深浅难以把握，常导致穿刺困难，而非小儿专科护士因不常接触小儿患者，不能很好地掌握患儿静脉的深浅及走向，常影响穿刺成功，或者穿刺成功后由于固定不牢固、疏于对家长的沟通指导，意外拔管事件也常发生。本科实行护理穿刺会诊，由提出会诊科室的医务人员填写会诊单，本科根据患儿的情况选派有经验的年资高的护士前往会诊，穿刺前必须一对一向家长沟通，详细介绍留置针使用的相关知识，指导家长随时观察留置针的情况，更好地帮助家长解决问题，消除家长的顾虑。

　　穿刺后注意事项：(1)活动：告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但应避免用力过度或剧烈活动，睡眠时注意不要压迫穿刺部位，如不慎脱出，立即用无菌敷料按压穿刺点至不出血。(2)保洁：保持穿刺部位干燥清洁，沐浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染。(3)通畅：输液期间穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏，以促进血液回流。(4)观察：若出现穿刺点红肿，热痛，应立即告诉护士，由护士拔除留置针。

　　3.2护理会诊单在临床中的应用有利于保护患儿血管，减轻患儿心理恐惧及疼痛由于小儿生理、心理原因及对住院环境的陌生，再加上反复穿刺的疼痛，更加剧了小儿的恐惧心理，而家长由于心疼孩子，反复穿刺常导致家属的不满意，认为护士技术操作不熟练，甚至有些家属骂护士，从而导致护患关系紧张，因而有效安全的穿刺是小儿住院患者的基本标准，本科实行小儿静脉穿刺会诊，利用专科人员专业的穿刺技术，不仅可以减轻病人的疼痛，缓解小儿恐惧的心理，而且可以保护血管，保证各项治疗护理顺利进行，还可以缓解护患关系，提高住院患者满意度。4小结护理会诊近年来已广泛应用于临床护理工作中，如“专科护理会诊在糖尿病患者健康教育中的应用”[1]，我们设计的“静脉穿刺会诊单”在实际工作中收到了良好的效果。

【参考文献】
  　　1黄洁微，周佩如，陈伟菊.专科护理会诊在糖尿病患者健康教育中的应用.护理学报，2006，20(12)：20-22.