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【摘要】 健康教育是护理工作中不可缺少的一部分;对于社区护理工作来说，社区健康教育是社区医护人员的主要职责。健康教育在社区人群中开展的方法方式影响其质量和效果。健康教育的方法方式种类多，有语言书面类、示范实践类、科技科学类等。同时，社区健康教育要注意其开展的实践性、针对性、系统性和多样性。
【关键词】 健康教育;社区护理;方法方式
健康教育是社区护理服务中的一个重要课题。随着医疗模式的转变以及人们的生活方式、行为、习惯和心理状态、人口老龄化等方面存在的问题，以及心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾患者群的增加，人们迫切需要护理人员给予具体的、可操作性的指导，期望通过护理干预改变不良的生活方式使药物治疗与心理行为治疗结合起来，促进康复，提高生存质量[1]。社区健康教育是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。社区健康教育作为初级卫生保健的第一要素，是护士必须掌握的工作[2]。社区护士高质量地、有效地开展社区健康教育是要经过精密计划和辩证实施。
1社区健康教育的作用与意义
1.1保证老年患者的生存质量随着人们生活方式的改变和人口老龄化，老年人慢性病发病率有逐年升高趋势。疾病可影响老年人生理状况，造成心理负担，从而影响老年人生存质量[3]。社区护士通过关心了解社区老年人的生理病痛和心理需求，与其进行疾病和生活的健康教育，陪伴其共同处理自身的生理、心理问题，树立生存的信念，积极乐观的面对生活。
1.2提高慢性疾病患者的生活质量健康教育可以培养增强慢性病患者的自我保健意识，提高其遵医行为，使其在面临促进健康和疾病预防、治疗康复等各个层次健康问题时，有能力做出抉择，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，树立健康意识[4]。慢性病患者形成了健康意识后，对自身情况能基本了解，使其学会自我监测，自我调整，提高其自身价值，最后提高抗病的斗志。
1.3指导亚健康人群的自我保健目前疾病种类在不断增加，人类对疾病的防治意识也随之增强。人类的主要群体——亚健康人群有意识地寻求延缓衰老和避免慢性疾病的生活方式。但是互联网上，或者道听途说的医疗知识是否实用，是否正确，是否适合，他们不懂得判断。因此，社区护理人员可以通过健康教育向其传授简单实际的科学医护知识，进行人性化的健康指导，使得人人懂得真正的健康。
2社区健康教育的方法方式
2.1口语化教育
2.1.1口头交谈——语言性教育借助护士对患者实施治疗操作的机会，针对不同的患者进行口头的健康指导。包括简单的药物知识、治疗方法和效果的宣教。边做边讲，并随时解答患者的咨询，使患者在接受治疗的过程中对自己所患疾病、用药目的、药物的治疗作用、毒副作用及其防治方法都有所了解，能主动配合治疗[5] 。
2.1.2专题讲座一般是由专业人员及某专题进行知识传授。该形式能较系统地将有关健康信息进行传递，使得健康教育对象对一般健康知识或有关疾病的预防及护理措施有一基本的了解，为实现健康教育对象观念、态度、行为的转变打下基础。社区健康教育专题讲座的内容应依据健康教育对象的需要而定。例如，糖尿病患者的饮食治疗、高血压患者的家庭用药指导、交通法规与车祸的预防等。
2.1.3讨论讨论是以小组或群体沟通的形式进行有关健康信息的沟通。讨论可使参与者就其某一健康问题达到互相学习、互相帮助、相互促进、共同提高的目的[6]。
2.2书面化教育
2.2.1板报或宣传栏是将较多的健康教育信息浓缩成精炼的科普短文和图片的一种健康知识教育形式。这种教育形式具有制作简单，便于更换，费用不高等优点。例如，正确的母乳喂养姿势、儿童意外事故的预防等[6]。
2.2.2书面教育将相关知识印编成小册子、小卡片深入社区和居民户，发放宣传资料[7]。在社区醒目的位置挂健康宣教横幅以及张贴医护宣教海报，既美化了社区环境，并且深化社区的文化。
2.3示范化教育既护理手法操作的示范，家庭医疗仪器的示范和保健健康锻炼方法的示范。例如对社区腰椎间盘突出症的健康宣教。手法治疗和牵引护理, 在腰椎间盘突出症康复期中，健康教育的主要方式方法是向患者介绍、宣教腰背肌功能锻炼的方法。腰椎间盘突出症康复期，在手法结合其他综合治疗方案的同时，医务人员应向患者介绍宣教腰腹肌功能锻炼的方法。现行主要的功能锻炼方法有“飞燕点水式”和“拱桥式”等。锻炼要每天练习循序渐进、持之以恒。通过锻炼可以恢复腰背肌的力量，维持脊柱的力学平衡，从而巩固疗效[8]。直观地示范，直接地指导，让每一位学习者正确掌握手法和锻炼方法。
2.4多媒体化教育现代社会的科技飞速发展，社区健康教育应该紧密联系科技，借助科技的力量传播知识。可以让家庭拷贝医疗的课件视频回家学习，或者共同观看视频和录像。运用多媒体技术，对新人类来说具有吸引力，生动形象。
2.5实践化教育社区不应该脱离专业的医疗机构。社区护理人员社区获取医院先进的医护知识，随时传播给社区需要的人群。同时也可以组织医疗机构举行爱心义诊、专家讲座、送药等活动。社区人群能够获取权威的医护信息，建立良好的医护关系，树立医疗队伍的高尚形象。例如，组织老年患者参观某些康复医疗机构，使其懂得如何自我的肢体锻炼。
3开展社区健康教育的注意事项
3.1实践性社区里的主要人群并非从事医疗行业，因此，文字书面上的健康宣教应当通俗易懂，生动形象，并对专业进行具体的解释。同时，每次的健康教育只是针对一个方面或者一个知识点，不可以过多地传输，导致掌握质量下降。操作上的示范需要实用简洁。不应当向老年人教授类似瑜伽等可能伤及身体的锻炼。因此，中医护理中的针刺疗法、拔罐法、刮痧法、中药外敷、中药熏洗、穴位注射、中药灌肠、微波热疗、推拿、按摩等备受人们“青睐”。这些疗法操作简单，设备要求不高，取材容易，对病人损伤小，所以特别适宜为这些人群提供更有效的护理服务[9]。
3.2针对性即采取人性化的健康宣教。根据人群现有疾病的临床分型进行健康宣教，据社区人群的性格差异进行健康宣教，据人群的文化程度进行健康宣教，发掘和评估健康问题，助家庭成员了解卫生知识，供各类人群所需要的护理服务。社区护士依照个人的特殊情况，提供适当的护理、转诊或社会资源的利用。如对长期卧床的心血管患者的家属给予基本护理知识指导(擦浴、翻身、测血压等等)。以期提供患者舒适、安全的护理[10]。
3.3系统性社区医护人员给社区人群建立个人医疗档案和医护救治计划。根据档案计划，社区人群能获得有针对性的健康教育，使医护工作更完善。例如针对社区里的高血压病患者。根据不同阶段和对象设立治疗目标，使患者将所学付诸实践，同时使家属了解高血压可能给患者带来的严重后果，共同参与制订健康计划，为患者创造防治高血压的良好环境[11]。
3.4多样性社区健康教育的方法方式是多种多样的，而且不同的方法可以进行不一样的组合。集体教育属于开放式教育，组织患者学习糖尿病知识;小组教育互相介绍控制血糖的方法;单人教育是针对患者的个体因素加强宣教[12]。而且健康教育的内容也是丰富多彩的。例如针对糖尿病，可以为患者提供心理、饮食、锻炼等方面健康教育。
4讨论
社区护理的发展和推广，离不开社区医护人员为社区人群提供确实有用的生理和心理上的健康教育。如何有效地开展社区健康教育是社区医护人员共同努力研究的课题。社区健康教育应当科学系统地开展下去，让社区人群形成基本的健康意识。
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8黄锦军,杨宇,雷龙鸣,等.腰椎间盘突出症社区内健康教育的方式方法及其意义. 中医临床研究，2010 ，2(11)：63-64.
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10王卫花，闫晋.谈社区服务中如何进行人性化健康教育.基层医学论坛;2010，14：836-837.
11齐瑞玲.不同的健康教育方式应用于社区高血压病患者的效果观. 中国医学创新,2010,7(16):157-158.
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