妇科腹腔镜手术临床应用分析及护理

【摘要】  目的观察妇科腹腔镜手术临床应用分析及护理效果。方法对68例妇科腹腔镜手术病例进行回顾性分析。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的47.09%，手术成功率为99%，3例中转开腹，无并发症。结论与传统手术相比，腹腔镜手术具有创口小，出血少，术后恢复快，治疗效果确切及便于护理等优点。

【关键词】  腹腔镜手术;临床应用分析;护理

　　腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创建的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成的手术操作。目前，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆石症、胆囊炎、胆囊息肉的首选方式。此术式具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点，尤其是对女性术后瘢痕小，适合美容要求，更赢得患者青睐，在临床得以迅速推广。现就本院168例妇科腹腔镜手术进行临床应用分析。

　　1临床资料

　　1.1一般资料2008年1—12月，本科腹腔镜手术治疗妇科疾病68例，其中宫外孕51例，卵巢肿瘤17例，年龄18～41岁。

　　1.2方法68例患者均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。

　　1.3结果本组68例手术均获成功，占同期妇科手术的47.09%，手术成功率为99%，3例中转开腹，术中无大出血，术后给予补液，预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无一例发生并发症康复出院。

　　2护理

　　2.1术前护理

　　2.1.1一般护理同一般外科的护理常规和术前准备。

　　2.1.2术前常规检查血、尿常规，肝、肾功能，心电图，超声波，有合并症请专科会诊。

　　2.1.3心理护理对于每一个新入院病人，护士都要热情接待，做好常规的入院评估，健康宣教，主动向他们介绍住院环境、规章制度，使病人尽快熟悉周围环境，消除陌生感。针对社会上有少数人担心腹腔镜手术取石不完全、创口小切不干净等疑问，向患者及家属简单介绍手术的过程，与开放手术的区别优点，使患者逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备，做到坦然、镇静、愉快地接受手术。

　　2.1.4皮肤护理准备时间为术前1日，全身皮肤清洁，包括洗头、洗澡、更换干净衣服，尤其要注意脐部的清洁，最好用棉签蘸肥皂水将脐孔内的污垢去除。

　　2.1.5肠道准备术前12h禁食，6h禁饮，肠虫清2粒顿服，术日晨灌肠。

　　2.2术中护理巡回护士在手术中密切观察患者的反应，患者采取平卧位，约束带固定膝关节，待腹腔镜进腹后将床头摇至头高脚低、左侧倾斜卧位。因CO2气腹过大，会使体温下降，因此巡回护士在术中注意加强保暖，室温控制在22℃～26℃，以防发生术中低温。

　　2.3术后护理

　　2.3.1监测生命体征全身麻醉尚未完全清醒患者，去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，并及时给予氧气吸入，严密观察生命体征变化。

　　2.3.2监测呼吸和血氧饱和度血氧饱和度不能低于90%，特别要注意呼吸的变化，防止睡眠窒息，因为腹腔镜手术是在CO2气腹下完成，术中大量吸收CO2造成高碳酸血症，加上镇静和麻醉效果在术后会有一定时间的延续，患者需通过呼吸加深加快等自身调节功能排出积聚的CO2，因此对呼吸的监测十分必要。

　　2.3.3监测心率和血压腹腔镜手术中，由于人工气腹造成的腹压增高，可造成血流动力学改变，从而影响患者的心功能，因此，术后在监测血压的同时注意输液速度不可过快，注意尿量的变化，防止出现心功能衰竭，尤其是年龄大、术前有高血压、心脏病的患者。

　　2.3.4术后伤口疼痛的护理腹腔镜术后疼痛处理较其他手术容易，腹腔镜手术切口小，大大减轻了术后疼痛，大多数患者不用镇痛药物，这也是该项手术中最基本的优点之一。

　　3讨论

　　腹腔镜手术尽管创伤小、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作，对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[1]，所以加强腹腔镜术前、术后护理，预防并发症的发生。护理人员必须全面掌握情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动，周到细致的护理，使患者顺利康复。

【参考文献】
  　　1龙玲，谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察和护理.重庆医学，2007，31(1)：589-590.