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【摘要】 护理人力资源管理是人力资源的微观管理 ,护理人力资源的合理配置与使用是护理管理改革的一项重要内容。本文分析了目前护理人力资源存在的现状问题，并提出了合理配置护理人力资源的措施，以提高护理整体质量和卫生投资的综合效益，为医院人力资源管理提供新思路。发展护理专业必须以人为本，护理人才决定护理专业的兴衰，因此，加强护理人力资源管理是护理专业发展的需要。
【关键词】 护理人力资源;管理
Nursing manpower resource management is the micro-management of manpower resource and the rational disposition and use of the nursing manpower resources are important part of nursing managing reform. In this article we analyses the current situation and some problem about nursing manpower resources ,we also put forward the new measure of rational nursing manpower resource disposing , so that we can improve the whole nursing quality and comprehensive benefit of health,and give the new train of thought for the hospital manpower resource management. As we known, the nursing human resources are the key to the nursing manpower resource management, so it is important to strengthen the management of nursing manpower resource.
[Key words]nursing manpower resource;management
医学科学技术的迅速发展，医学模式的转变，护理服务对象、内容、观念的变化，给护理事业发展带来新的机遇，但在医院结构中，人的要素，主要为病人、医生、护理人员，其中护理人员分布于医院各科室，与患者接触最密切。因此，护理人力资源管理直接影响到医院的医疗质量和护理事业的发展。
1护理人力资源及管理的定义
护理人力资源(nursing human resource )是指从事护理工作，具有一定护理知识技能和服务素质的各层次护理人员。护理人力资源管理是人力资源的微观管理，是卫生服务组织为实现组织目标，提高服务水平，利用护理学与相关学科的知识，对组织中的护理人员进行规划、培训、开发、利用等活动过程。目前整体护理新观念，带来护理工作模式、方法的变化，对护理组织结构和护理各岗位职务提出了新的要求。特别是在新的护理模式下，完善护理岗位分析，实现护理人员按职称上岗，是护理人力资源管理的一项具体目标。
2国内外护理人力资源现状
2.1国内护理人力资源现状我国现有护理人员不足130万，衡量护士数量的各种指标都明显偏低。千人口护士比例我国仅为0.993(列全球倒数第三)，而每千农业人口注册护士比例只有0.18。医护比例大约是1:0.61(全球的平均医护比1998年已达到1:2.698)，平均护士床位比为0.4:1，在农村每4张病床才配备1名护士。世界许多国家基本保持在1:1以上。上海市临床一线护士数量也严重不足，已成为影响医疗质量和病人安全的重大风险和隐患，并制约了护理事业的发展。2010年本市常住人口将达到2000万，按区域规划确定的每千人口5张床位测算，实际开放床位将达到10万张，到时本市护士数量将短缺至少13万名。据调查，在过去的10年间，本市护理队伍在数量、结构、素质上都有了很大的提高和发展，护理人员的数量从1996年的3.45万增加到3.87万;护理人员中大专学历者占23.45%，本科占3.05%，博士和硕士占0.12%。然而，就护士与床位比例而言，世界许多国家都基本保持在1：1以上，而上海目前2501家各级各类医疗机构病房床位与注册护士之比仅为1：0.36，还未达到我国卫生部1978年制定的1：0.4的最低标准[2]。由此可见，我国护理人力资源短缺十分明显，还远远不能满足人们健康保健的需求。
2.2国外护理人力资源现状WHO的资料显示，早在1998年绝大多数国家的千人口护士比已达到3以上，部分国家甚至达到30以上。国外护理人力资源短缺是日本、加拿大、美国、英国等国家医院面临的主要问题。美国护理研究者认为解决护理人力资源不足的最根本办法是增加护士人数，但首先应将护士从非护理工作中解脱出来，使护理人员只做与病人护理有关的事。
3护理人力资源短缺的原因及对策
3.1服务需求随着医学与护理学的发展，护理服务范围在扩大，内容在增加，而且服务需求决定护理工作量的大小和工作任务的轻重，这就对护理人员的数量和素质两个方面提出新的要求。例如：卫生部关于城市社区卫生服务机构设置原则规定，辖区人口每万人至少配备2名全科医士，根据社区卫生服务工作的职能和特点，六位一体的服务功能(预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育指导)除医疗外，护士都能承担，护士的工作量远远大于医生的工作量，在与患者接触的频率上护士远远大于医生。
3.2工作职责护理是一门专业，护士的基本职能是防病治病，促进健康，减少死亡。目前我国护理人员除履行基本职能外，还要承担大量非护理、非技术性工作。即降低了护士工作的专业性，使护理难以到位，影响护理质量的提高;同时又阻碍护理专业的发展。因此，将护士从大量非护理、非技术性工作中解脱出来，把护士的时间还给病人。还有护士的知识结构基本没有摆脱生物医学模式的影响，时至今日，护士的主要工作仍是提供对疾病的护理。可想而知，我国护士工作任务极为繁重，应把她们从很多非护理性、非技术性的工作解放出来。
3.3工作时间护理是24h连续动态的工作，三班制累及身心。工作辛劳可以克服,但上夜班难以坚持。中华护理网调查在职护士显示不怕当护士,但有夜班恐惧症。另外，在众多三级甲等医院，护士上班时间规定早上7:30必须到达病房，提前30min上班：主要是熟悉当天负责的床位病人九知道：床位、姓名、年龄、诊断、病史、阳性体征、治疗、存在护理问题、解决护理措施、护理等级、饮食、情态。下班时间也要延迟，工作量大，难以在本班内完成，需要下班后补充完成。建议：希望医院有关领导重视排班随机性，工作量增加时，能及时增加护理人员，按时上班,按时下班;不占余下班时间;每年设有带薪休假。
3.4压力护理工作不仅辛劳，而且精神压力也相当大，特别是目前优质护理服务，来自患者服务满意的压力,来自于自己对工作要求的压力,来自于领导管理的压力,来自于与医生工作协调的压力,于是,在护士中出现了职业性的倦怠现象。因此,2006年樊雨良人大代表在健康报发言要给予护士授予委屈奖,其实真正的用意是给护士减压。
3.5工资待遇薪水待遇太差;在美国，护龄1年注册护士，工资为250美元/h，鉴于此，建议国家应制订相应政策改善护士待遇。
3.6人群年龄特征护理人员的素质包括职业素质、知识技能素质、心理素质和身体素质，其中身体素质是极为重要的，因为在临床一线倒夜班工作的护理人员年限最长不超过20年，体力难以长期支撑。
3.7在职培训护理人员从学校毕业后，在医院很少有学习进修的机会，到高一级医院参观培训很少，到国外进修则更少，一年仅有几个护理人员参加过学术研讨会。根据医学科学的发展，要提高护士培养水平，使她们走上工作岗位后更快、更好地发挥作用，更好地体现价值所在。护理人力资源管理最重要一点应加强在职护士的培训，允许和鼓励她们在职深造学习，为她们将来职业发展提供更大舞台。
3.8职业规划目前护理人员缺少职业规划，医院有关领导应重视，帮助护士建立正确的职业规划。
3.9护士的流失培养1名合格护士至少3~5年，但在医院临床上，每年至少有百名合格护士更改职业，重“医”轻“护”的社会氛围是一大原因。在人们眼里，护士就是医生的“下手”，工作不过是打打针、送送药、量量体温等。据调查，有80.53%被调查者认为护士社会地位低，有85.71%的被调查者反映护士经济收入低。优质护理服务，各医院对护士的需求量还将不断增加，但根据另一份临床护士现状调查显示：近5年，护理人才流失为12.8%，有39.28%的护士想改行，还有13.3%的护士在观望，护理队伍流失情况不容乐观，因此，上海市樊雨良强调说稳定护士队伍，最主要的是要制订责权利相统一的护理管理组织体系和护理人力资源培养方案，以防护士的流失[3]。
4讨论
我国古代春秋时期大思想家墨子曾说过这句话：“尚贤者，政之本也”，它道出尊贤重才与国家昌兴的重要关系，发展护理专业必须以人才为本，护理人才决定护理专业的兴衰，因此，加强护理人才管理是护理专业发展的需要。要采取重视护理人力资源配置、加强职业规范化培训、继续护理学教育、改善护士待遇等多种措施，减少护士流失;医院要把“为了每一个病人，用好每一个护士”作为医院统筹护士配备的出发点，增加总量，调整结构，重点增加临床一线护士;确保医院床位与医院护士之比不得低于1：0.6，病房床位与护士之比不得低于1：0.4，重症监护病房床位与护士之比为1：2~2.5。合理利用护理人力资源，有效控制护理系统，使护理人力资源管理模式转变突出“以人为本”，为护理人员创造愉快的工作环境，为人类健康构筑一个连续性的护理体系，使护理专业的发展空间更为广阔。
【参考文献】
1蒋艳，沈宁，阎瑞琴.我国护理专业人力资源现状及改进建议.护理管理杂志，2004，2(2)：19-21.
2李平，李新华，田晓丽.护理人力资源配备现状及研究进展.护理管理杂志，2005，2(2)：24-26.
3叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学.上海：复旦大学出版社，2004:6.