急性胰腺炎的饮食循证护理效果观察

【摘要】  目的探讨急性胰腺炎的饮食循证护理的效果。方法通过常规和循证的方法对急性胰腺炎患者的饮食进行护理，对比两种方法的护理效果。结果饮食循证护理组患者的护理效果显著优于常规护理组(P<0.05或P<0.01)。结论饮食循证护理对于缓解急性胰腺炎的症状、体征，提高治疗效果具有良好的促进作用。

【关键词】  循证护理;急性胰腺炎;饮食

　　急性胰腺炎( acute pancreatitis，AP )是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是临床的常见病之一。由于治疗过程中涉及禁食、胃肠减压等处理，丢失大量的水分和电解质以及与应激有关的全身炎症反应综合征，使患者的代谢及营养状况面临严峻挑战，饮食的处理显得尤为重要[1]。本科采用循证护理和常规护理的方法对52例急性胰腺炎患者的饮食进行护理，现将护理体会总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本科2008年1月—2011年12月共收治52例急性胰腺炎患者，急性胰腺炎的诊断符合中华医学会消化病学分会制订的《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准。患者随机分为常规护理组和循证护理组：常规护理组男18例，女8 例，年龄26～73岁，平均年龄(44.7±10.6)岁;循证护理组男16例，女10 例，年龄28～71岁，平均年龄(42.3±10.6)岁;两组患者在年龄、性别、病因、发病时间和病情的严重程度方面差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1常规护理方法对患者进行入院宣教，根据医嘱进行持续心电监护、吸氧、静脉输液、禁食、胃肠减压及营养支持疗法等。

　　1.2.2循证护理方法在常规护理、治疗的基础上，根据患者所处疾病的不同时期，查找相关文献，总结文献研究结果并结合患者的愿望，获取证据[2]，提出饮食护理问题，制定出具有个体针对性的护理方案，进行饮食循证护理干预。

　　1.2.2.1急性发作期患者禁食，并进行胃肠减压。此期患者往往有腹痛、口干、饥饿、精神萎靡等反应，向患者及家属解释禁食的重要性，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力升高，不利于炎症的消除和机体的康复。并取得家属的配合，尽量不在患者面前餐饮，避免刺激患者食欲。同时做好口腔护理，防止口腔并发症的发生。注意补充水、电解质，记出入量。

　　1.2.2.2疼痛减轻或消失期如患者腹痛缓解和腹部体征消失，血象及淀粉酶逐步恢复正常，可从无脂饮食开始，逐步过渡至低脂肪的流质、半流质饮食。根据患者喜好，指导家属制作特别饮食;结合个体情况规定进食量、进餐时间。向患者解释饮食循序渐进的重要性。

　　1.2.2.3恢复期虽腹痛、呕吐停止，血、尿淀粉酶正常，但进食不当极易引起疾病的反复。向患者和家属讲述高脂饮食和酗酒的危害性，禁暴饮暴食，避免进高蛋白、高脂肪、酸性食物。指导以低脂肪为最佳，少食多餐，适宜为度，适当加量，直到每日恢复三餐。

　　1.3评价标准根据主要症状、体征及血、尿淀粉酶、血常规等实验室检查情况进行疗效评定。治愈：2周内上述3项均正常。显效：2周内上述3项均明显好转。进步：2周内上述情况减轻。无效：>2周上述情况无改善。总有效率=(治愈例数+显效例数)/观察例数。

　　1.4统计学分析采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组患者出院后各项数据统计显示，循证护理组的腹痛消失时间和血、尿淀粉酶指标明显低于常规护理组(P<0.05)，发热和住院天数两组差别无统计学意义。详见表1、表2。表1两组急性胰腺炎患者主要症状、体征及血、尿淀粉酶、总住院天数比较表2两组急性胰腺炎患者治疗效果比较

　　3讨论

　　循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理作为一种理想的实践活动，能最大限度地满足患者及家属的需求，同时将有限的医疗保健资源发挥到最大价值。AP患者常规需要禁食，而且禁食时间长。如何通过合理的营养支持使患者平稳 过渡到满足一定营养需要的正常经口饮食,是影响病情恢复的一个重要问题[3]。本文研究结果证实，通过饮食循证护理，AP患者的症状和体征得到明显改善，血、尿淀粉酶也明显下降，腹痛时间缩短，而且平均住院 时间也短于常规护理组，这提示循证饮食护理有利于促进急性胰腺炎的恢复。在循证饮食护理过程中，护理人员结合急性胰腺炎的病情发展特点和患者的个体特殊性，兼顾整体性与个体性，制订有针对性的饮食护理方案，体现了以人为中心的护理理念。同时提高了护理人员的主动参与性，使她们在工作中更加注重与患者和家属沟通，能够主动发现问题、解决问题，稳定患者的情绪，增强患者对诊疗、护理措施的信任感，提高他们的饮食依从性，既避免了因不当饮食引起疾病复发;也可避免因 畏惧饮 食导 致摄入不足，营养不良。总之，循证饮食护理能最大限度地满足AP患者及家属的饮食营养需求，促进病情恢复，提高临床治疗效果及护理质量，并且有利于护理队伍的成长和建设，值得在临床上进一步推广和应用。

【参考文献】
  　　1吴国豪.重症急性胰腺炎的营养支持.中国实用外科杂志,2006,26(5):398-400.

　　2陈宏林,朱昌来,王晓莉,等.循证护理证据的检索策略.护士进修杂志，2007,22(7):633-634.

　　3陈胜芳,杨文卓 ,舒晓亮.老年急性胰腺炎发病特点及饮食依从性分析.同济大学学报(医学版),2009,30(4):82-85.