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【摘要】 目的规范健康教育程序，提高健康教育质量，控制医疗成本，提高病人的满意度。方法按产科临床护理路径制定产科健康教育表，总结按临床路径实施健康教育的效果评价。结果按临床护理路径实施全程健康教育促进了护士主动宣教及病人主动参与意识，加快了病人的康复，缩短了住院时间，有效地节约了医疗成本，便于护理管理者进行质量控制。结论按临床护理路径开展全程健康教育提高了健康教育质量，和谐了护患关系，提高了病人的满意度，取得了良好的经济效益和社会效益，值得在临床推广使用。
【关键词】 临床护理路径;健康教育;护理质量
临床路径(Clinical pathways，CP)是美国医院在临床服务中用来控制医疗服务费用和保证医疗服务质量的成功手段。在国际上被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一[1]。临床护理路径(Clinical Nurse pathways，CNP)是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定的一个标准流程，是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法[2]。
1临床护理
路径引入本院健康教育的背景我国的健康教育工作起步较晚,目前仍处于初、中级阶段[3]，健康教育内容较简单，教育时机把握不准，缺乏计划性、连续性、个性化教育，护理人员的意识和能力存在较大差别，质量评价标准尚未建立。
2方法
2.1实施前的准备
2.1.1构建临床护理路径组织管理体系成立临床护理路径指导小组，由护理部主任、科护士长、护士长三级管理组成。
2.1.2制定产科健康教育表针对孕产妇特定群体，以时间为横轴，以不同时期的健康问题及需求为纵轴，有预见性地设定病人住院各日所需进行的健康教育项目，以图表的形式表现。
2.1.3统一宣教标准制定健康教育手册，保证护士临床实施的统一性、规范性、科学性。
2.1.4人员培训组织护理人员学习临床护理路径知识、健康教育表的形式及统一后的宣教内容，使之能正确、有效地实施。
2.2实施的方法(1)孕产妇入院，由责任护士接诊，按健康教育表制定的内容给予入院宣教，并将表格悬挂在病人床尾。(2)责任护士根据孕产妇住院不同时期给予相应健康教育指导，对按路径发展，已实施的项目以“√”标识。对未按路径发展，未能实施的项目以“×”标识，表示未执行，并在护理记录单上作相应的记录, 待恢复路径发展后再作相应宣教。(3)每日需反馈患者前日内容的掌握情况，针对不足，反复讲解、强化,直至达到最终目标。(4)出院日给予健康教育满意度调查，将表收回，分析评价不足，持续改进。
3监测与评价
护理部、科护士长进行督察，指导。护士长与责任组长不定期抽查，通过病人健康教育知晓率及满意度了解健康教育效果。
4修订和完善
路径按照PDCA循环，不断总结不足，修订、完善健康教育流程，使之尽可能趋于合理和完整，从而保持其科学性，见图1。图1临床护理路径在产科健康教育中实施的流程
5讨论
5.1提高了健康教育质量
5.1.1健康教育程序化护理人员工作有章可循，避免其随意性，盲目性，宣教流于形式。
5.1.2健康教育标准化保证了宣教内容的科学性、实用性、统一性，增强了护士宣教的自信心和传播技能。
5.1.3健康教育具体化明确规定了何时应该怎样做，避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽，满足了不同时期的需求，避免了填鸭式或低效性宣教。
5.2提高护士工作效率护士由传统的随意、盲目宣教变为有预见性、有计划地宣教，实施和评价方法以打钩形式记录，便捷省时，并可以起到防止遗漏, 简化了工作程序，提高了工作效率。
5.3提高病人满意度健康教育活动贯穿入院到出院的各个环节，增加了交流，促进了互动，密切了护患关系，充分调动病人的主观能动性，提高病人满意度。
5.4对卫生经济学影响按临床护理路径实施健康教育，促进了康复，缩短了住院日，降低了住院费用，减轻了病人的经济负担，有效节约医疗成本，改善了医患关系,为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的良好局面。
6总结
临床护理路径在产科健康教育中的应用理顺了健康教育程序、规范了健康教育行为、提高了护士工作效率、为护理管理者提供了统一的标准作为质控依据，管理者做出综合分析后，再反馈回临床，使管理工作形成良性循环[4]。作为一种先进的医疗护理质量管理模式，临床护理路径是医院在医疗市场竞争日益激烈的大环境中生存与发展的可行策略，必将得到越来越多的关注和应用[5]。
【参考文献】
1张帆.临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望.中国医院管理杂志,2004 ,20 (7) :410-412.
2戴红霞,成翼娟. 临床路径——科学高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志,2003 ,38 (3) :208-211.
3周莉,张国群.健康教育考核表在妇科病房中的应用.护理学杂志,2007，22(10)：72-73.
4姚梅琪,夏秋欣,黄梦娟.21世纪实施临床路径的思考.护士进修杂志,2002,17(4)：270-271.
5李敏娜,李树贞.临床路径是全面提高服务质量的有效途径.护理研究，2003，18(3):240-封3.