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【关键词】 外科护理学;实验教学;无菌准备
外科护理学是护理专业的主干学科，外科护理学实验是外科护理学的重要组成部分。通过手术人员无菌准备的实验训练，让学生建立无菌操作观念，掌握外科无菌技术的基本的操作步骤和操作方法，培养严谨的科学作风和认真负责的工作态度，为外科护理工作打下坚实的基础。
1 硬件改革
现在本校外科护理学实验室基本按照医院手术室的布局建造，从更衣间到洗手间再到模拟手术间(配备有无影灯、器械台、常用手术器械等)。每间实验室墙上均挂有各个操作流程和注意事项，让学生感受到强烈的手术氛围，强化了无菌观念。
2 实验方法改进
根据目前的临床需要，为了促进理论更好地联系实际，也为了提高学生综合应用能力和创新能力，本校在原来的实验基础上增加手术观摩，主要有两种途径：一种是直接到手术室参观，该途径受到人数限制和手术视野的限制，只能满足小部分学生;再一种途径是观看手术实时录像，这是本校手术观摩的主要途径。 在实验课前，先组织学生观看多媒体示教片，这样使操作步骤更完整、更标准地重现，使护理操作呆板的文字表述动态化、生动化，使枯燥难懂的护理知识、护理操作过程图文并茂、有声有色，不但提高了学生的学习兴趣还规范了操作手法、动作、姿势等。手术观摩时带教教师根据手术进展重点介绍基本操作要点，对外科学实验教学有很好的补充。具体操作方法如下。
2.1 外科洗手
2.1.1 肥皂水刷手、酒精浸泡法
(1)用流水冲湿双手，然后用肥皂洗至肘上10cm左右，再屈肘用流水冲净。(2)用消毒软毛刷(熏蒸消毒)蘸20%肥皂液刷手，次序为：手-腕关节-前臂-肘关节-上臂(肘上10cm)，两侧依次交替刷洗。每刷洗1遍约3min，共刷3遍，约10min。每刷一遍后用流水冲净肥皂液，冲水时屈肘，指尖向上，使水从指尖流向肘部。(3)用消毒小毛巾从手向前臂方向擦干手及手臂，不可倒转。(4)将手臂浸入70%酒精桶内浸泡5min，浸泡范围至肘上5～6cm，同时用小毛巾在桶内搓擦皮肤以增加消毒效果。(5)用无菌小毛巾擦干或让其自然晾干。最后两手屈肘向上，在胸前呈拱手姿势。
2.1.2 免刷手洗手法
2.1.2.1 清洁洗手
用流动水打湿后取适量3M爱护佳9230普通皮肤清洗液揉搓双手、前臂至肘上至少15s。流动水下冲净双手及前臂，然后用清洁纸巾擦干。
2.1.2.2 外科手消毒
取2ml 3M爱护佳9200免洗外科手消毒液涂以手掌心，另一手五指并拢醮取消毒液在该掌心旋转揉搓，用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手背及手臂、肘上1/3处，再取2ml消毒液以同法消毒对侧手及手臂。最后取2ml消毒液以六步洗手法交替揉搓双手直至干燥。
2.2 穿无菌手术衣
实验前先把学生按两个人一组分成若干组，一个为洗手护士，一个为巡回护士。一次操作完成后对换角色再做第二次。
2.2.1 穿对开式手术衣
(1)从已打开的无菌衣包内抓取一件，先认准衣领，反面朝向自己用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣。(2)看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时插入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面协助穿衣、系带。(3)双手在身前交叉提起腰带(略弯腰)，由巡回护士接过腰带并在背后打结。
2.2.2 穿全包式手术衣
(1)～(2)同上。(3)按无菌要求戴上无菌手套。(4)自己解开手术衣腰带递给巡回护士，巡回护士用卵圆钳夹住一侧腰带，自己转体360°并在身体前面一侧打结。通过以上实验方法的改进，不但掌握了传统的手术人员无菌准备的方法，又结合了目前临床上使用的新型方法，使理论充分与实践结合。让学生在两种不同方法中不断对比彼此的不同与优缺点，不仅锻炼了学生的动手能力、团结协作能力、临床思维能力与自主能力，还提高了教师的业务水平和带教能力。 在实验课教学中，对学生采用设疑、提问、讨论、研究的教学方法，对操作的关键点及难点提出疑问，学生在研究操作流程的同时会更注重对关键点的研讨;课内让学生各抒己见，变被动为主动，边探索边学习，她们在对知识的不断求解过程中会产生一种成就感，同时这种成就感会激发她们的学习兴趣，激励她们积极投人到探索新知识的活动中。
3 课后、课外实训强化
3.1 开放实验室，让学生有更多的操作机会
由于实验课时有限，我们在课外活动与晚自学时间段开放实验室，每个班分成若干小组轮流到实验室进行操作，强化动手能力。
3.2 把手术衣、手套发放到学生手中，可以在教室或宿舍利用课外时间随时练习。这样既激发了学生的学习兴趣，也收到了很好的强化训练的效果。总之，外科护理学实验教学不能单纯以传授书本知识为目的，既要重视理论知识的学习，又要重视动手能力和综合素质的培养，要对学生进行规范、有效的专业教育，转变教学观念、提高教学质量，让学生在实践中获得各种能力，包括培养学生的观察能力、沟通能力、动手操作能力、独立解决问题的能力等，为学生将来适应临床工作打下良好的基础。