点击显示 收起
【关键词】 静脉留留置针;并发症;预防;护理
静脉留置针，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。但在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此在静脉针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
1 静脉炎沿
静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功;营养不良、免疫力低下的患儿应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力;输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生;输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化，发现异常及时拔管，并停止在此部位的输液。抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次/d，20min/次，也可用金黄散局部外敷。若合并感染，根据医嘱使用抗生素治疗。
2 液体外渗
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。当发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。同时应妥善固定导管，嘱患者减少留置针肢体的活动，必要时可适当约束肢体。抬高患肢以减轻水肿，也可局部热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，并加强对穿刺部位的观察及护理。
3 套管堵塞
导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。为避免套管堵塞，患者静脉高营养输液后要彻底冲洗管道。每日治疗结束后用生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲人血管内。同时要正压封管，根据患者具体情况，选择合适的封管液，并严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8h，肝素液维持12h。
4 皮下血肿
静脉穿刺失败，置管操作不熟练，技巧掌握不好，动作不规范，使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员要熟练掌握静脉输液技术，穿刺时动作要轻稳、熟练、准确，合理选择穿刺部位及血管，提高穿刺成功率，这样可以有效减少皮下血肿的发生。